肩周炎与化脓性肩关节炎的鉴别

肩周炎与化脓性肩关节炎均可出现肩部疼痛和肩部活动受限，但两者又有较大的区别，故两者的鉴别诊断并不困难。

1、肩关节周围软组织劳损或退变、肩部外伤等原因，可引起肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症，即为肩周炎。化脓性肩关节炎是由化脓性细菌感染而引起的。

2、肩周炎可出现疼痛，关节僵硬和肩关节活动受限的症状。病变初期多为慢性、阵发性疼痛，后逐渐加重呈持续性。天气变化或劳累可使疼痛加剧，并放射至颈项和上肢；肩关节各方向活动受限，尤以外展、上举和内外旋更明显；关节僵硬，早期由疼痛不敢动引起，后期则由关节囊、韧带等软组织粘连、挛缩而引起的。

化脓性肩关节炎的患者可伴有全身症状，如发热、乏力、不适等；患肩局部皮肤可出现红、肿、热、痛的感觉，患侧上肢不能负重。患者常用健侧手托举患肢前臂，稍一活动即可产生剧烈的疼痛感；肩关节活动因疼痛而严重受限，并可出现肩关节积液的表现。

3、肩周炎早期X线特征为肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失，中晚期在关节囊、滑液囊及冈上肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。化脓性肩关节炎早、中期X线片可见关节周围软组织阴影扩大、关节间隙增宽，晚期则见关节间隙变窄、骨面粗糙。