骶髂关节炎的检查方法是什么

骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的。如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。骶髂关节炎一般与坐骨神经不相关。目前有效治疗骶髂关节炎是中医外敷重要治疗，如关节炎祛风康贴。

骶髂关节炎的检查包括骶髂关节定位试验、“4”字试验、骶髂关节压迫试验、髂嵴推压试验、骨盆侧压试验、悬腿推膝试验等方法。

（一）骶髂关节定位试验

病人仰卧位于检查床上，检查者用右手抱住患者两腿的膝后部，患者大腿与诊床垂直向上直立，使髋关节屈曲成90度角，小腿自然地搁在检查者右臂上。检查者左手压住病人膝部，使骨盆紧贴检查床。嘱患者全身肌肉放松，以两大腿为杠杆，将骨盆分别向右和向左挤压。正常人无疼痛感。患者若存在骶髂关节炎时，患侧受压时疼痛较轻，而拉开时疼痛较明显。

（二）“4”字试验

又称盘腿试验。病人仰卧位于检查床上，先让患者一侧下肢伸直，另一侧髋关节稍外展，膝关节屈曲，足置于伸直侧下肢膝关节上。检查者一手压住患者伸直侧下肢的髂嵴上以固定骨盆，另一手握住屈膝侧下肢的膝关节部向上搬、向下压。然后两腿交换，按上述步骤重做。正常人无疼痛，可顺利完成。若做下压动作时，患者臀部 发生疼痛，则提示屈侧存在骶髂关节病变o

（三）骶髂关节压迫试验

由于髂骨比较突出，又存在支持关节的韧带，对患者进行触诊检查时，骶髂关节一般触摸不到。两侧髂后上棘连线相当于第2骶骨水平通过骶髂关节中心，可为定位参考。正常人骶髂关节无压痛。对患者直接按压骶髂关节，如局部出现疼痛，则提示可能存在骶髂关节病变。

（四）髂嵴推压试验

病人仰卧位于检查床上，检查者双手置其髂嵴部，拇指置于髂前上棘处，手掌按髂结节，用力推压患者骨盆。正常人无疼痛。如患者骶髂关节周围疼痛，则提示存在病变可能。

（五）骨盆侧压试验

病人侧卧位于检查床上，检查者按压其双侧髂嵴。正常人无疼痛。若患者骶髂关节存在病变，则出现疼痛。

（六）悬腿推膝试验

病人仰卧于检查床的一端，双腿悬空，一腿屈髋屈膝，另一腿直髋屈膝。检查者一手扶屈腿膝下处，向肩部方向推，另一手按另一腿膝上向后压。正常人无疼痛。若患者骶髂关节受累，则出现疼痛。

二、肌腱附着点炎的检查

由于韧带、肌腱与骨接触点炎症，早期强直性脊柱炎患者即可出现坐骨结节、大转子、脊柱骨突、肋胸关节、柄胸关节以及髂嵴、足跟、胫骨粗隆和耻骨联合等部位的压痛。患者此类体征发现率不高，可发生于疾病各期，主要提示病情活动性。

三、脊柱和胸廓检查

随着病情的进展，椎间韧带钙化，肋胸、肋椎横突关节受累，脊柱生理曲度逐渐消失，脊柱和胸廓活动度逐渐减少。主要有以下五方面的检查方法。

（一）指地距

病人直立，两足并拢，两膝伸直，做弯腰动作，两臂下垂伸直，两手尽量下伸，测指尖与地面距离（cm）。正常人应可指尖触地，指地距为0。强直性脊柱炎患者由于脊柱病变，往往指尖不能触地，甚至不能弯腰。

（二）枕墙距

病人背部靠墙直立，双足跟紧贴墙壁，双腿伸直，膝部尽量不要弯曲，挺胸、收颏、两眼向前平视，测量患者枕骨结节与墙壁之间的水平距离（cm）。正常应为0。若>0，即枕部触不到墙面，则为异常。

（三）Schober试验

病人直立，背部朝着检查者，在患者背部正中线髂嵴水平处作一标记为零，向下5cm作标记，向上10cm再作另一标记。然后让病人弯腰，双足并拢、双膝直立，测量两个标记间的距离（cm）。正常人增加应大于4cm。若增加少于4cm，则提示腰椎活动度降低。

（四）胸廓活动度

病人直立，用带刻度的软尺测其第4肋间隙水平（妇女测乳房下缘）处深呼气和深吸气之间胸围之差（cm）。正常人应大于5cm。若小于5cm者为异常，表明患者胸廓受累。

（五）脊柱活动度

测量器由两支长42cm的金属杆构成，一端为可滑动连结，另一端12cm处弯曲35度，其中一支末端连有180’的量角器。检查时将带量角器的一端置于骶骨，使支点位于第5腰椎/第1骶椎椎间盘水平；另一端置于第一胸椎骨突，然后让病人前屈弯腰，双足并拢、双膝直立、两臂下垂，记录测量角度的改变。正常人应大于40度。若<40度者为异常。同样方法可测定后伸、侧屈范围。