关节炎的辨证论治

辨证论治

1、风寒湿痹证

[治法]祛风散寒，除湿通络。

[方药]乌头汤加减。主要药物：黄芪、麻黄、川乌、芍药、甘草。 上肢痹，可重用羌活、桂枝；下肢痹，重用防己、牛膝；湿热甚，加黄柏、胆南星、土茯苓。

2、血瘀阻痹证

[治法]活血祛瘀，通络止痛。

[方药]身痛逐瘀汤加减。主要药物：桃仁、红花、川芎、秦艽、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归、甘草。 痛在腰腿者，去羌活，加独活、乌梢蛇；痛在腰以上者，去牛膝，加青风藤。

3、肾虚骨痹证

[治法]养血滋阴，温阳益气，活血通络止痛。

[方药]三痹汤加减。主要药物：川续断、桂仲、防风、桂心、细辛、人参、茯苓、当归、芍药、黄芪、牛膝、秦艽、生地黄、川芎、独活、干姜、甘草。 偏寒者，加肉桂、附子；腰痛甚者，加杜仲、狗脊、川续断、巴戟天、独活；膝关节痛甚者，加桑寄生、鸡血藤、刘寄奴、透骨草；跟骨痛甚者，加乳香、没药。

4、湿热痹阻证

[治法]清热解毒，利湿通络。

[方药]四妙散加减。主要药物：牛膝、苍术、黄柏、薏苡仁、川续断、威灵仙、伸筋草。 关节明显红肿热痛者，须酌减祛湿药物而增清热药物，如金银花、蒲公英、板蓝根、虎杖等。