银屑病关节炎应与哪些疾病鉴别？

1、骨关节炎：多见于老年人，以远端指间关节、近端指间关节及膝关节受累为多，常以疼痛为主，活动时重，休息可缓解，关节呈骨性隆起，膝关节有骨摩擦感，血沉和C-反应蛋白等炎性指标正常。

X线片多为增生性改变，无侵蚀性破坏，无指（趾）甲病变。这些特点有助于与银屑病关节炎的鉴别。

2、类风湿关节炎：多关节炎型的银屑病关节炎与典型类风湿关节炎较难鉴别，但银屑病关节炎多无晨僵和皮下结节，可有远端指间关节受累，类风湿因子阴性，有银屑病家族史和指甲病变，X线片无骨质疏松却有侵蚀性骨破坏等，有助于与类风湿关节炎的鉴别。

3、强直性脊柱炎：银屑病关节炎的寡关节炎型和脊柱炎型与强直性脊柱炎之间难以鉴别，甚至当银屑病皮疹未出现或被忽略时，长期被误诊为强直性脊柱炎或某一种脊柱关节炎。

此时多关节受累、远端关节受累、腊肠指（趾）、指（趾）甲病变、银屑病家族史、X线片单侧骶髂关节炎和跳跃性椎体骨赘有助于银屑病关节炎的诊断。

4、反应性关节炎：本病与急性发作非对称性寡关节炎型银屑病关节炎不易区别。反应性关节炎无银屑病皮损和指甲改变，也无末端指节基底部增宽和近端指节远端溶解而形成特征性“笔帽征”，而多有前驱感染如尿道炎和腹泻史。