细说糖尿病引起骨质疏松的几个表现

　　骨质疏松（osteoporosis）是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。

　　糖尿病（diabetes mellitus，DM）及其所致的代谢紊乱可通过不同的环节影响骨代谢的过程，从而导致代谢性骨病的发生。骨质疏松症是常见的代谢性骨病，目前认为1型糖尿病（T1DM）可以导致骨质疏松，2型糖尿病（T2DM）是否为骨质疏松的继发因素，尽管目前尚不能确定，但至少T2DM可以促进骨质疏松的发生和发展［1］。现在权将确诊为糖尿病，存在明确的骨质疏松且排除其他继发病因者，称为糖尿病性骨质疏松症（diabetic osteoporosis，DO）。

　　糖尿病引起骨质疏松症的临床表现有以下几点：

　　（1）有糖尿病症状：如多食、多饮、多尿、体重减少等。如果有酮症酸中毒的存在，伴有恶心、呕吐、面部皮肤潮红、脉细快、血压低、呼吸深等症状。

　　（2）全身骨骼疼痛：骨痛多发生在持重的部位，如脊柱、骨盆等，疼痛的性质为慢性持续钝痛。骨质疏松症越重，疼痛程度一般也加重。

　　（3）骨骼畸形：骨骼畸形的原因，一方面是骨质疏松症造成骨骼密度下降，使骨承受重量的能力下降；另一方面是糖尿病引起甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺素分泌过多，导致骨吸收的加快。骨骼畸形表现为身高降低，出现O形腿或X形腿，驼背及鸡胸等。

　　（4）骨骼的X线片：显示骨小梁变细而稀疏，呈栅栏状垂直排列；骨皮质变薄，呈磨砂玻璃样改变；椎体可呈压缩样改变。

　　（5）糖尿病引起的骨关节损害：好发于下肢远端、双足及双踝，表现为关节肿胀及足趾肥大，可出现“长袜样感觉障碍”；关节还可以有半脱位，甚至关节积液或感染。部分患者关节旁有骨质溶解现象，以致发展为骨破坏，关节间隙变窄或消失。部分患者出现骨质不规则的增生或硬化，直接影响患者的生活质量。

　　（6）实验室检查：尿钙明显增高，24小时尿钙大于200毫克。