肩关节脱位的致病原因及鉴别诊断

肩关节脱位在生活中所发生的关节脱位中比例是非常大的，这也给很多人都带来了困扰。大家都知道发生肩关节脱位是非常痛苦的事情，大家是否能够准确的说出肩关节脱位的致病原因及鉴别诊断有哪些呢？下面我们就一起来了解一下。

肩关节脱位的致病原因

1、暴力所致（30%）： 肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位，肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位，肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位，后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起，后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。

2、杠杆作用力（30%）： 当上肢高举、外屉、外旋时，肪骨大结节与肩蜂紧密相接，并形成杠杆力的支点。若手掌撑地暴力上传或暴力使上肢过度外展，肱骨头受力后向前下部滑脱，成为盂下脱位。因胸大肌和肩肿下肌的牵拉，肱骨头又滑至肩前成为喙突下脱位。

3、外伤（30%）： 患者侧向跌倒，患肢手掌或肘后着地，暴力沿着肪骨干传至肋骨头，使肋骨头冲破较薄弱的关节囊前壁，滑至除突下间隙，形成吸突下脱位，此种脱位较为多见。若暴力过大，则肋骨头可被推至锁骨下部成为锁骨下脱位，但临床上较为少见。

诊断依据

1、有肩部或上肢外伤史。

2、根据上述症状和体征。

3、X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。

鉴别诊断 本病需与肩周炎进行鉴别，肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限，但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症，早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主，而肩关节脱位则多有急性损伤史，如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地，由于突然的暴力沿肱骨向上冲击，使肱骨头脱离关节盂。

，还需对脱位的类型进行鉴别，脱位后根据肱骨头的位置可分为3型：

①盂下型：肱骨头位于关节盂下方，此类少见。

②冈下型：肱骨头位于肩胛冈下，此类亦少见。

③肩峰下型：肱骨头仍位于肩峰下，但关节面朝后，位于肩胛盂后方，此类最常见。

通过对上述内容的了解，我想大家对肩关节脱位也有了更深的认识。发生肩关节脱位是非常痛苦的，而且肩部的活动也会受到现在。所以，无论是运动还是工作时，我们都应该做好关节脱位的预防，警惕关节脱位的发生。