孩子出现桡骨小头半脱位的原因

人的肘关节由三个骨头组成：肱骨下端、尺骨鹰嘴和桡骨小头。当肘关节作旋转运动时，桡骨总是围着尺骨转。为了防止桡骨在旋转的时候脱位，尺骨上有一条环状韧带紧紧套着桡骨的"脖子"--桡骨颈。四岁以下的孩子，桡骨头发育尚未健全，桡骨小头和桡骨颈的直径基本相同。这样就显得环状韧带相对松弛，不能结实地稳定桡骨小头。好比一个绳结系在一根圆木上，如果木头一样粗细，绳结就很容易滑下来。，当肘关节伸直、前臂内旋时，如果受到纵向牵拉，桡骨小头就会从环状韧带内向下脱出。

大人领着孩子时，孩子的肘关节正是处于伸直、前臂内旋的体位，所以很容易发生桡骨小头半脱位。由于是牵拉引起的，临床上又称为"牵拉肘"。

桡骨小头半脱位后，受伤的肘关节处于稍微屈曲或伸直位，孩子哭闹不止。尽管有的孩子说不清哪儿疼，但孩子会拒绝使用和活动患肢。如果在此之前，孩子的前臂受过牵拉，基本可以确诊。桡骨小头半脱位后手法复位效果较好，而且非常简单。

方法是：家长一手固定肘关节的上端，一手握住孩子的手腕，将前臂向外旋转，屈肘90度，绝大多数可以一次复位成功。如果一次不成功，可以再重复一次。复位后，孩子会立即停止哭闹，伤肢可以活动。一般来讲，不需任何固定，但家长应注意防止牵拉孩子的患肢，以防形成习惯性脱位。

也有少数患儿的桡骨小头脱位后，会将环状韧带挤压在桡骨头和肱骨之间，复位较为困难，这时需要到医院就诊。对习惯性脱位的孩子，需要用三角巾或者石膏固定肘关节7～10天，孩子6岁以后，桡骨小头发育基本成型，极少会再发，家长不必苦恼。