关节脱位的临床表现与治疗方法

关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。

关节脱位的临床表现：

1、外伤后患髋肿痛，活动受限。

2、后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。

3、前脱位，患髋伸直外展外旋畸 形。

4、中心脱位，患肢短缩畸形，髋活动受限。

关节脱位的诊断依据

1、有明显外伤史。

2、患髋肿、痛，活动受限。

3、患髋屈曲内收、内旋畸形，或外展外旋畸形。

4、X线拍片：可见脱位，或合并髋臼骨折。

关节脱位的治疗原则

1、后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。

2、手法复位失败，或复位后，髋臼骨折不能复位，影响关节功能者，手术切开复位。

3、中心脱位，行骨牵引持续重定。必要时手术复位，修复髋臼顶。

关节脱位的治疗方法：

对关节脱位的治疗。不同部位方法略有不同。现介绍几个常见关节脱位部位的治疗：

（1）肩关节脱位（dislocationofshoulderjoint）大多为后脱位。除老年肌肉松弛之新鲜脱位外。一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位。常用手法复有：

①希氏法伤员仰卧位。术者立于伤侧。用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部。于胸壁和肱骨关之间作支点。握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后。轻轻摇动或内。外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。

②牵引上提法坐位。助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引。用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后。术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。操作时不可粗暴。以免引起肱骨外科颈骨折。复位后X线摄片检查完全复位后。用胶布或绷带作对肩位固定3周。手法复位不成功则去进行手术开放复位。习惯性脱位时。可作修补术。

（2）肘关节脱位（dislocationofelbowjoint）平卧位。助手固定患肢上臂作对抗牵引。术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。

（3）桡骨头半脱位术前一手握患肢。另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂。当前。后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。

（4）髋关节脱位（dislocationofhipjoint）

①预防休克。若已有休克时。应取平卧位。保持呼吸道通畅。注意保暖并急送医院进行抢救。

②急送医院在麻醉下进行手法复位。

③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。

④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力。然后持拐不负重步行。三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象。可逐渐弃拐步行。一年内应仍应定期检查股骨头情况。

预防及护理介绍：

一、关节脱位的预防

对本病的预防最主要的是要加强劳动保护，防止创伤发生，体育锻炼前应做好充分的准备动作，防止损伤，对儿童应避免用力牵拉。

二、关节脱位的护理

常用手法复有：

①牵引上提法

坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。

②希氏法

伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。

操作时不可粗暴，以免引起肱骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。

生活中我们要积极的进行预防关节脱位，一旦造成关节脱位要及时的接受治疗。