肩锁关节脱位检查与治疗

肩锁关节脱位十分常见，多见于年轻人的运动损伤，脱位机制有直接暴力与间接暴力两种，以直接暴力多见。肩峰上受到打击使肩峰与肩胛骨下沉结果使肩锁关节的韧带结构破裂，如果暴力过大将会使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂并延及肩锁关节韧带与半月软骨，过大暴力会使喙锁韧带亦断裂。另有一种间接暴力，于倾跌时肩部与肘部均处于度屈曲位置，此时肱骨头顶住肩胛盂与肩峰，向后方传导的暴力可以使肩锁韧带和喙锁韧带破裂。

1、临床表现：第一型在肩锁关节处有轻度肿胀与压痛，第二型在肩锁关节处有同样的体征，与对侧相比较锁骨外侧端比较高，用力按压有弹性感觉。第三型锁骨的外侧端已挑出于肩峰的上方，局部肿胀亦比上述两型重，肩关节活动亦受影响，肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。

2、影像学评估：X线检查可以显示出肩锁关节的半脱位或真性脱位，必须与对侧的肩锁关节相比较，必要时可在应力下摄片，病人手握1公斤重物下摄片此时锁骨外侧端移位情况更为清楚。

肩锁关节脱位的治疗

第一型：三角巾悬吊数天

第二型：采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，这种方法只使用于儿童，透视下闭合复位与内固定，经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内，切开复位及张力带法固定；

第三型：切开复位锁骨钩内固定术，锁骨-喙突拉力螺钉固定术；