脚踝骨骨折拆石膏后依旧肿痛

踝部损伤是一种常见的运动伤害，尤其是踝部韧带损伤，常常在行军、劳动和体育锻炼时发生，通常被称为踝部扭伤。较大的暴力可能导致骨折，如坠落、砸伤和辗压等。在战争时期，踝部的火器伤也较为常见。

由于踝部血液循环较差，且处于身体的低位，损伤后容易出现水肿，愈合时间较长，抗感染能力也较差。骨关节损伤后容易出现畸形和关节僵硬，尤其是踝关节跖屈畸形，会严重影响患者的承重走路功能，因此在治疗中需要特别注意。

那么，我们深入了解一下踝部骨折的病因。踝部骨折主要是由间接暴力引起的。根据暴力的大小、方向和受伤时足所处的位置，可以分为外翻骨折和内翻骨折。

外翻骨折发生时，踝部会极度外翻，若暴力持续，可能会导致不同程度的损伤。轻者称为单踝（或Ⅰ度）骨折，骨折线呈横形。若暴力持续并伴随外旋，可能会引起更为严重的腓骨螺旋形骨折。

内翻骨折则相反，踝部会极度内翻，也可能因不同强度的暴力导致不同程度的损伤。轻者可能只是外侧副韧带损伤伴随腓骨尖撕脱或外踝横形骨折。但若暴力持续，可能会导致内踝斜形骨折，甚至下胫腓韧带和距骨跟腓韧带的撕裂。

在上述的暴力作用下，若踝关节处于特定的位置，还可能导致后踝骨折或胫骨前唇骨折。对于这类骨折的检查，X线片是一种有效的手段，可以分析骨折线的走向，从而理解骨折的发生机制，有助于正确复位。

那么，如何治疗踝部骨折呢？由于踝部骨折是关节内骨折，所以复位必须正确，固定要牢固，并且要进行早期功能锻炼。

对于无移位的单踝或双踝骨折，通常只需用小夹板固定或管形石膏固定踝关节于中立位。对于有移位的单踝或双踝骨折，则需要在局部下进行手法复位和小夹板固定，或小腿管形石膏固定。复位的手法视骨折的类型而定，基本原则是与暴力相反的方向进行复位。

无论是外翻还是内翻骨折，如果经整复后X线片显示内踝断端间对合不良，特别是侧位片显示内踝断端分离，说明有骨膜或韧带嵌夹，这时应将受嵌夹的软组织撬开或作切开复位。否则内踝的不愈合将引起疼痛。对于三踝骨折的复位，则需要先手法复位内、外踝，再使后踝复位。对于某些情况如手法复位失败、踝部多处骨折伴有胫腓骨下端分离以及合并神经、血管伤或开放伤等则需要切开复位内固定并进行清创术或探查修复。

手术流程简述如下：

手术复位后，我们将采用高精度的螺丝钉技术，稳固地固定内外踝或后踝。这一过程，就像是为受伤部位搭建一座坚固的支架，确保骨骼在恢复过程中能够稳定地生长和修复。接下来，为了进一步强化固定效果并促进骨骼的康复，我们会在外部应用石膏。这层石膏将作为骨骼恢复的保护层，为其提供一个稳定且安全的环境。根据患者的康复情况，这层石膏会持续固定约8至10周的时间。

在整个手术过程中，我们的医疗团队将严格遵循医疗规范，确保每一步操作都精确到位。我们的目标是帮助患者尽快恢复健康，让他们重新感受到生活的美好。

在此期间，患者也需要积极配合康复计划，遵循医生的建议和指导。毕竟，骨骼的康复不仅仅依赖于手术的成功，还需要患者自身的努力和耐心。我们的医疗团队将全程陪伴，为患者提供必要的支持和帮助。

我们还将密切关注患者的康复进展，定期进行检查和评估。根据患者的具体情况，我们会调整康复计划，确保每一位患者都能得到最适合自己的治疗方案。我们的目标是帮助每一位患者实现最佳的康复效果。

这场手术不仅仅是一项技术操作，更是我们医疗团队对患者健康的承诺和责任。我们将竭尽全力，帮助患者度过这段康复期，让他们重新拥有健康的生活。

以上所述，即为手术复位后用螺丝钉固定内、外踝或后踝，并用石膏进行外部固定的方法和流程。希望这段描述能够帮助您更好地理解这一手术过程，同时也期望患者能够积极配合治疗，早日康复。