脊髓型颈椎病应该如何治疗？

深入脊髓型颈椎病的多元治疗策略

脊髓型颈椎病，这一看似罕见但实则严重的疾病，以隐性侵袭的形式逐渐发展，经常导致误诊，从而延误了最佳治疗时机。作为颈椎病分型中的一种复杂且严重的类型，它涉及到椎间盘、椎管、黄韧带以及骨伤结构的病理变化。由于脊髓压迫的存在，部分病人可能会面临不可逆转的发展，最终可能导致四肢瘫痪。

对于脊髓型颈椎病的治疗，我们必须根据病理变化的性质、程度以及临床体征来严格掌握非手术疗法与手术疗法的界线。正骨推拿和牵引是治疗此病的主要非手术手段，但它们的实施需要严格掌握发病时机、病理变化以及适应范围，以避免不良后果。

一、非手术疗法

对于发病初期、病程较短、压迫症状较轻的患者，我们通常采用非手术疗法。主要手段包括正骨推拿和轻重量牵引。正骨推拿主要通过调整关节结构，恢复椎间内在平衡，以控制病情发展。牵引则有助于松解关节，调整关节间隙，缓解改善压迫症状。后期恢复阶段，我们会配合针灸、理疗、按摩，并采用中药内服与外用敷法，以消除脊髓神经压迫后的残存症状，恢复神经组织生理功能。但在此过程中，我们需要密切观察病情，避免任何粗暴的操作和手法。

二、手术疗法

对于病情严重或非手术疗法无效的患者，手术疗法是必要的选择。手术病例的选择需根据急性进行性颈脊髓受压症状、病程长度以及症状的持续性等因素来决定。手术入路及术式的选择则视病情、患者全身状态、术者技术情况等因素而定。目前，手术入路主要有前方入路和颈后路手术两种。术式则包括髓核摘除术、界面内固定术、植骨融合术或人工椎间盘植入术等。

三、预后

脊髓型颈椎病的预后与病情严重程度、病程长度等因素有关。因椎间盘突出或脱出所致者预后较佳，而椎管矢状径明显狭小伴有较大骨刺或后纵韧带钙化者预后较差。病程超过1年且病情严重者，尤其是脊髓已有变性者预后最差。

无论是非手术疗法还是手术疗法，都需要我们认真对待，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。患者也需要积极配合治疗，做好康复护理，以期早日康复。在此过程中，每位医生都应重视每一例手术，不可掉以轻心。