为什么会患混合型颈椎病

混合型颈椎病的临床诊断与病理机制

随着医学研究的深入，我们发现一种疾病在临床上的表现往往并非单一症状所能涵盖，而是多种病理变化的综合体现。今天，我们要深入的便是这种常见于临床的混合型颈椎病。

一、混合型颈椎病的定义

当下，我们将存在两种或两种以上颈椎病症状体征的患者，统一诊断为混合型颈椎病。这一病症不仅仅是单一颈椎问题的简单叠加，而是多种病理变化的交织，给治疗与诊断带来了一定的复杂性。

二、混合型颈椎病的病理机制

混合颈椎病的源头可以追溯到颈椎间盘的变性。这种变性的过程包括了髓核含水量的减少、纤维环的增粗以及可能出现的玻璃样变性。当这些病理变化累积到一定程度，椎间盘的物理性能也会受到影响，如耐压性和耐牵拉力都会有所降低。在这一基础上，受到头颅重力和头胸间肌肉牵拉力作用的颈椎间盘，可能发生局部或大部分向外突出。这会导致椎间隙变窄、关节突关节错位或重叠，甚至椎间孔的上下径变小。

更为严重的是，由于病变椎间盘耐牵拉性能差，当颈椎进行各种动作如前屈、后伸、左右侧屈及旋转时，相邻椎体间的稳定性会显著减少，可能会出现椎体半脱位等颈椎不稳的现象。这些不稳定的椎体环境会引发后续的一系列病理变化，如椎体、小关节、钩椎关节的骨质增生，黄韧带、项韧带的变性，软骨的软化和骨化等。这些变化都可能单独或组合起来形成不同类型的颈椎病或混合型颈椎病。

三. 骨剌的危害不容忽视

在所有的病理变化中，骨刺的危害尤为显著。虽然大部分椎体前缘的骨刺并不会引起临床症状，但部分特殊位置或体积较大的骨刺却可能压迫食道影响吞咽，甚至压迫喉返神经导致声音嘶哑。特别是椎体后方的骨刺，其危害更大，它们与突向椎管的椎间盘、后纵韧带等共同成为颈神经根、颈脊髓受压的主要原因。颈椎管狭窄在脊髓型颈椎病发病因素中占有重要地位。如果骨刺生长在特殊位置，如侧方的骨刺突入横突孔或钩椎关节的骨刺侵占椎间孔出路，它们也会刺激颈神经根和椎动脉，从而引发神经根型或椎动脉型颈椎病。

混合型颈椎病的形成是多种病理变化共同作用的结果。无论是何种原因引起颈椎及其附属组织发生解剖结构异常或病理改变，最终都会导致神经、血运性的变化，形成不同类型的颈椎病或混合型颈椎病。这一疾病的治疗与诊断都需要我们更深入的研究与。