肩胛骨骨折的手术指征有哪些呢

骨科专家肩胛骨骨折

肩胛骨，作为我们肩膀的重要构成部分，一旦发生骨折，将严重影响我们的日常生活。疼痛、皮下出血、局部压痛、肩关节活动受限……这些都是肩胛骨骨折的典型症状。在体检过程中，医生还会特别关注是否合并气胸或患侧上肢的血管、神经损害。而具体的损害部位，往往需要依赖X线诊断来精确判断。

肩胛骨骨体相对较薄，一旦发生骨折，可供内固定的位置并不多。对于Ⅰ、Ⅱ型骨折，由于移位和关节面波及较少，采用非手术治疗方案常能取得满意效果。对于Ⅲ～Ⅴ型骨折，情况则较为复杂。这些骨折通常波及范围广泛，关节面移位，骨折片之间的分离在冠状面、矢状面都可能发生。这时，盂肱关节发生移位或肱骨头脱位，肩关节功能可能完全丧失。

对于这类骨折，保守治疗虽然可行，但效果往往不尽如人意。尤其是年轻患者，因为他们对生活质量的期望较高，肩关节功能的丧失会给他们带来较大的影响。现在对于符合一定指征的肩胛骨骨折，主张进行手术治疗。

那么，哪些肩胛骨骨折需要进行手术呢？

（1）体部骨折，如骨折片严重移位、突破关节囊，影响肩关节正常活动者；

（2）盂缘骨折，较大的盂缘骨折可能导致盂肱关节不稳定，进而引发肩关节脱位；

（3）盂窝关节面呈阶梯状，高低不平超过5 mm，伴肩关节半脱位，或上部悬吊复合体断裂，或盂窝上下两部分分离；

（4）解剖颈、外科颈骨折，移位明显或伴有肩锁韧带的损伤或同侧的锁骨骨折；

（5）严重移位的肩峰、肩胛冈骨折；

（6）喙突骨折，如有神经血管束压迫症状，也需手术治疗。

手术后，患者将按照医生的计划进行严格的功能指导训练。如果术中确定内固定稳固，患者可以在术后1周内开始功能训练。训练初期，以肩关节轻柔的耸肩运动为主，然后逐渐增加被动活动范围，以帮助关节尽快恢复功能。

每一例肩胛骨骨折手术都是对医生技术的一次严峻考验，也是对患者耐心和毅力的考验。但只要有正确的治疗方法和坚定的康复信念，肩胛骨骨折带来的困扰终将会过去。