颈椎病易于哪些疾病混淆

一、神经根型颈椎病的鉴别诊断要点

在面对神经根型颈椎病时，我们需要将其与一系列其他疾病进行精细的鉴别。颈肋和前斜角肌综合征，常见于年轻患者。其主要症状为臂丛下干受压，具体表现为上肢内侧的麻木感，小鱼际肌和骨间肌的萎缩。由于锁骨下动脉常受到压迫，患者的患肢会呈现苍白、发凉的状态，桡动脉的搏动也会减弱或消失。进行Adson试验时，当头部转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉的搏动变化阳性，颈部摄片可以证实颈肋的存在。

椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤以及肺尖附近的肿瘤等，都可能引起上肢的疼痛。颈椎摄片可能会发现椎管内占位病变的迹象和椎间孔的扩大，而无颈椎退行性改变。而CT或MRI可以直接显示肿瘤的影像，为准确诊断提供有力依据。

神经痛性肌萎缩虽然会引起严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩，但感觉障碍较轻，且症状常能较快缓解，通常不涉及颈部。心绞痛虽然疼痛可能放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等药物能够缓解，结合患者冠心病史，一般不难与神经根型颈椎病进行鉴别。肌腱套综合征和风湿性多肌痛等症状与神经根型颈椎病有所不同，可通过详细的医学检查进行鉴别。

二、脊髓型颈椎病的鉴别诊断要点

脊髓型颈椎病需要与多种疾病进行鉴别。肌萎缩性侧索硬化以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。多发性硬化则常出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。这两种疾病与脊髓型颈椎病的症状有所重叠，但具体表现仍有所差异。

椎管内肿瘤可发生于任何年龄，症状发展较快，通过各类影像学检查可以协助进行鉴别。而脊髓空洞主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚，通过MRI可以清晰显示脊髓中央管增粗，这也是其独特的表现。

在医学的海洋中，每一疾病都有其独特的症状和表现。对于神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病这两种疾病，我们需要深入了解并鉴别它们与其他疾病的不同之处，以确保为患者提供准确的诊断和治疗。