颈椎病如何诊断

在医学领域里，我们常常会碰到一种被称为“颈椎弹响”的现象，也就是我们常常感觉到的脖子响。这种现象实际上可能由多种原因引起。

最为常见的是颈椎关节弹响。这种弹响的来源可以追寻到颈椎内部的一些特殊机制。

一是气体逃逸。在人体的关节之间，存在一种叫做滑液的液体，它的主要功能是润滑关节。这种滑液中溶解有一些气体，它们有时会形成气泡。当我们转动脖子时，颈椎小关节之间发生相对移动，这时滑液中的气体可能会急速地释放出来，从而产生响声。由于颈椎后方存在多个小关节，因此有时我们在转动脖子时会听到一连串的弹响声。

二是肌腱韧带与关节的摩擦。当我们长时间保持低头工作或颈部肌肉紧张的状态时，肌腱韧带与颈椎后方的小关节可能会发生相对移位。时间久了，这些肌腱韧带甚至可能与小关节囊产生粘连。当你转动颈椎时，肌腱韧带在恢复原位的过程中可能会产生弹响声。

三是颈椎小关节面的磨损。即便是轻微的关节磨损，也可能导致关节面之间的摩擦力增加，从而在运动时产生关节摩擦和响声。

颈椎软组织或韧带的相互摩擦也可能导致脖子发出响声。颈部的肌肉和软组织分为多层，当我们活动颈部时，这些层次之间会发生相对滑动。如果存在肌肉劳损，软组织之间的滑动可能会变得不那么顺畅，从而产生弹响。这种响声过后，劳损部位会得到一定程度的放松，因此我们会感觉到舒服。但由于软组织劳损仍然存在，所以弹响可能会反复发生。

还有一种较为罕见的情况，即C6与C7棘突先天性过长。在运动时，这两者可能会发生摩擦，从而产生弹响。值得注意的是，如果仅有弹响，而没有明显的疼痛，且不伴有肢体活动或感觉障碍，那么这种弹响并不属于病理性弹响，与颈椎病没有直接关系。

对于这种情况，我们不必过于惊慌。尤其不建议因为单纯的弹响而进行盲目的颈肩部推拿按摩治疗。尽管弹响后可能会明显缓解颈肩不适，但在未进行影像学检查明确颈脊髓具体状况的情况下，过度的被动运动可能会加重原有的亚临床颈椎病，甚至引发不可恢复的运动或感觉障碍。

脖子响虽然可能令人担忧，但大多数情况下并不需要过度治疗。了解它的原因，以平和的心态对待，同时在必要时寻求专业医疗建议，才是最好的做法。