髌骨骨折有哪些治疗方法？

髌骨骨折常见于青壮年，主要由直接外力或间接外力损伤导致。若治疗不当，可能导致关节僵硬或创伤性关节炎，严重影响关节功能。对于髌骨骨折的治疗，可以采用非手术治疗和手术治疗两种方法。

一、非手术治疗

非手术治疗适用于无移位髌骨骨折，骨折移位较少，关节面不平整轻的情况。治疗时，无需进行手法复位，只需抽出关节内积血，然后进行包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4～6周。在此期间，患者需练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

二、手术治疗

（一）适应症

除无移位的髌骨骨折可采用非手术治疗外，大多数髌骨骨折需要手术治疗。特别是青壮年髌骨横折，移位明显的情况，如果两骨折块的大小近似，可行切开复位内固定术。对于骨折块一大一小的情况，可以切除小骨块后进行修复。其他如移位明显的粉碎性骨折、有移位的老年人髌骨骨折、有移位的陈旧性骨折等，均可考虑进行髌骨切除术。

（二）禁忌症

手术治疗髌骨骨折时，需注意一些禁忌情况。如果伤员一般情况不好或并发休克，必须先行抢救，待休克稳定后再进行手术。如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤，需先处理这些损伤，骨折的治疗则退居次要位置。如果骨折局部有超过8～12小时的开放性伤口，也不宜立即进行手术治疗。

（三）手术方法

1. 内固定：克氏针加张力钢丝固定是一种牢固的固定方式。对于横形骨折、纵形骨折，可以采用克氏针张力带钢丝固定或记忆钛合金髌骨爪固定。

2. 粉碎性骨折：应用细克氏针将粉碎性骨折转变为横形和垂直骨折，然后在克氏针张力带钢丝固定的基础上增加环扎钢丝固定。

3. 髌骨骨折部分切除术：至少保留髌骨近端或远端的1/3。如果髌骨上下极为粉碎性骨折，无法解剖复位，可以行髌骨部分切除术。在切除时，将较大的骨折片固定在一起，尽可能多的保留髌骨体积。

4. 髌骨骨折全髌骨切除术：当骨折粉碎严重，无法重建关节面时，可以考虑全髌骨切除术。手术中用粗的不吸收线进行荷包缝合，形成腱性梅花结，缩短股四头肌装置，防止伸膝迟缓。

5. 陈旧髌骨骨折治疗：对于陈旧性髌骨骨折，如骨折片能复位，应尽可能进行复位和固定，尽早进行关节活动。如不能复位，则需要进行股四头肌和髌腱延长，尽可能予以复位。如仍不能复位或复位不满意，应考虑进行髌骨部分或全切除。为了恢复伸膝装置的完整性，可以使用阔筋膜条反转后缝合于髌韧带断端或残留的髌骨上，重建髌韧带。

髌骨骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择非手术治疗或手术治疗，并严格按照医嘱进行康复锻炼，以恢复关节功能。（4）术后恢复之旅

手术完成后，接下来的步骤同样关键。我们会用前后长腿石膏托为您的膝关节固定于伸直状态，确保伤肢得到充分的休息与恢复。在此期间，伤肢需要被抬高，以减轻肿胀和不适感。

术后十天，我们将为您进行拆线。随后，您会开始一系列的康复锻炼。首先是股四头肌的适当锻炼，通过轻微的肌肉收缩，增加骨折周围的血液循环，为骨骼的愈合提供充足的营养。两周后，您可以扶着拐杖进行行走，虽然还不能承受全部体重，但这一步对于恢复关节的活动性至关重要。大约四到六周后，当骨骼和关节都准备好时，我们会移除外部固定装置，开始更积极的伸膝和屈膝功能锻炼。

在这个过程中，您可能会遇到一些挑战和困难，但请相信每一步都是恢复的重要部分。我们的目标是帮助您尽快恢复到骨折前的状态，让您重新感受到生活的活力与自由。

三、功能锻炼的重要性

除了手术治疗，功能锻炼在骨折恢复过程中也扮演着至关重要的角色。通过主动或被动地活动未被固定的关节，我们可以防止关节粘连和关节囊挛缩等问题。受伤肢体的肌肉收缩不仅能增加骨折周围的血液循环，促进骨折愈合，还能防止肌肉萎缩，让您的肢体功能尽快恢复到最佳状态。

我们的目标是帮助您重新获得受伤肢体的正常功能，让您重新感受到生活的便捷与舒适。在进行手术和治疗的我们也非常重视您的康复锻炼。相信在医生和您的共同努力下，您一定能战胜困难，恢复健康。