警惕股骨颈骨折不愈的危险因素

股骨颈骨折是髋部常见的损伤，其发病率在全身骨折中仅次于挠骨远端骨折。这种骨折通常是由于走路时不慎跌倒，臀部着地而引起的。伤后，患者会感到髋部疼痛，无法站立和行走。而对于年轻人来说，强烈的暴力，如车祸或高处坠落，则可能是其主要诱因。

股骨颈骨折的特点是有明显的移位，且由于该部位的杠杆作用较大，骨折往往不稳定，因此大多数情况需要手术治疗。

手术后的股骨颈骨折患者，需要经历三大关卡。首先是术后感染关，这一关大多数患者能够顺利度过，大约需要10天左右。其次是愈合关，由于股骨颈部位血液循环较差，大多数患者为中老年人，愈合过程较为缓慢，可能需要3个月至1年的时间。年龄越大，愈合难度越大，不愈合率甚至可以达到30%左右。前两关是医生和患者都非常重视的，还有第三关股骨头坏死关，这一关往往被忽视。

在临床实践中，我们经常会遇到这样的情况：股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利，医生和患者都很满意。由于忽视了保护，随意活动，最终导致了股骨头坏死，留下了终身的遗憾。据统计，股骨颈骨折发生股骨头坏死的机率约为20-40%。其高危因素主要有以下几个方面：

骨折部位的影响。股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高。这意味着靠近股骨头部位的骨折需要特别关注和治疗。

年龄因素。中老年患者的股骨颈骨折容易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折则容易发生股骨头坏死。年龄的增长带来的身体机能下降和骨质疏松等问题，都会影响到骨折的愈合和康复。

负重活动的影响。过早地放弃拐杖活动是导致股骨头坏死的普遍原因。在康复期间，患者需要根据医生的建议，适时进行适量的负重活动，避免过早、过度的负重造成不良影响。

错位程度和复位质量也是影响股骨头坏死的重要因素。轻度错位的股骨颈骨折，股骨头坏死率为15.7%；中度错位者则为35.7%；重度错位者更是高达51%。复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。在手术复位过程中，医生需要尽力保证复位质量，以提高患者的康复率。

股骨颈骨折的康复过程需要医生和患者共同努力，重视每一关，确保患者的顺利康复。