颈椎病者临床检查有九项 五种“伪装”可拆穿

重塑医疗诊断之旅：深入了解颈椎病的全方位检查

走进医院，当患者踏上诊断之旅，医生总会开启一系列详细的询问与检查。病史的挖掘与体格的勘探，如同解锁疾病的密码，每一环节都至关重要。让我们一同深入这一旅程，尤其聚焦于颈椎病的诊断环节。

病史是这次的先导。医生需要了解患者发病的经过、病情的变化以及过往的治疗历程，每一细节都可能成为诊断的关键线索。随后，体格勘探正式开启。医生依据病史线索，针对颈椎区域进行一系列细致的检查，为正确的诊断提供坚实依据。

以下是体格检查中颈椎检查的几个重点方面：

1. 椎旁或棘突的压痛点，这些压痛点通常与病变的节段紧密相连。

2. 评估颈椎的活动范围，包括前屈、后伸、侧屈及旋转。不同类型的颈椎病在此类活动中会有不同的表现，如神经根型颈椎病颈部活动受限，而椎动脉型颈椎病则可能在某一方向活动时出现眩晕。

3. 进行椎间扎挤压试验，检查神经根是否出现疼痛或麻木。

4. 施行椎间扎分离试验，观察上肢疼痛麻木的情况是否因分离而有所变化。

5. 进行神经根牵拉试验，检验肢体是否出现麻木或放射痛。

除此之外，还有霍夫曼民征检查、旋颈试验、感觉障碍检查以及肌力检查等，每一检查都如同解锁密码的钥匙，逐渐揭示颈椎的健康状况。

颈椎病的症状多样且复杂，常常善于“伪装”，让人难以识破。例如：

视力下降：颈椎病可能导致间歇性视力模糊、眼睛胀痛、怕光流泪等，甚至可能出现视野缩小或视力锐减。若眼部症状未查出问题，建议排查颈椎问题。

高血压：有些高血压实际上是由颈椎病引发，也就是颈性高血压。当中下段颈椎错位时，可能引发血压突然变化，如起床或低头时血压升高。这类高血压无其他器质性病变，使用降压药物治疗可能无效，并常伴随颈部疼痛、上肢麻木等现象。

心绞痛或心律不齐：颈背神经根受颈椎骨刺刺激和压迫，可能引发心前区疼痛、胸闷、气短等心绞痛症状，以及心动过速或过缓。

深入理解了这些“伪装”症状，我们便能更好地认识颈椎病的真实面貌，从而做出更准确的诊断与治疗选择。让我们携手医生，共同揭开颈椎病的神秘面纱，迈向健康的明天。在医学的迷雾中，有时颈部症状轻微而心血管症状显著的患者会被误判。他们可能正经历着一场与冠心病的较量，但实际上，他们的疑似心绞痛症状可能是由于颈椎问题引发的。这类患者在长时间低头工作、突然扭头或甩头后，症状尤为明显。他们会感到颈部活动受限，颈椎部位有压痛感。为了揭开真相的面纱，这类患者需要进行颈部X光片检查，以揭示隐藏的颈椎问题。

我们还要警惕另一种伪装脑动脉硬化或小脑疾患。当颈椎出现增生性改变并压迫椎动脉，可能会导致基底动脉供血障碍，引发一时性的脑供血不足。患者在行走过程中，可能会因突然扭头而失去身体平衡，摔倒在地。这种摔倒伴随着剧烈眩晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等症状。尽管这些症状与脑动脉硬化相似，但颈椎病患者的表现有所不同。他们会在颈部位置改变后迅速清醒并站起，不会陷入昏迷，也不会留下后遗症。为了准确诊断，患者可以进行脑部核磁与颈椎核磁检查。

还有一种伪装更为隐蔽下肢瘫痪或排便障碍。当椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫时，可能会导致下肢运动和感觉障碍。患者可能出现下肢麻木、疼痛、跛行等症状，有些患者甚至在走路时会有踩棉花的感觉。个别患者还可能出现排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。如果这些症状出现，并且在头部CT排除脑血管病变后，我们应该考虑颈椎病的可能性。

医学的奥秘深不可测，每一个症状背后都可能是复杂的病因在作祟。对于普通人来说，了解这些容易被误诊的情况，有助于更准确地描述自己的病情，为医生提供更有价值的诊断信息。而对于医生来说，保持警惕，全面考虑各种可能性，是避免误诊的关键。