神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的鉴别

现代社会的上班族长时间面对电脑工作，颈椎问题已然成为常态。许多人在面对颈椎不适时，可能并不清楚自己的症状究竟属于哪种颈椎病类型，更不知如何对症下药。今天，我们来重点讲述一下神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病与其他疾病的鉴别，帮助大家更好地认识并对待这一健康问题。

一、神经根型颈椎病的鉴别之旅

面对这一类型的颈椎病，我们需要与以下疾病进行鉴别：

1. 颈肋和前斜角肌综合征。这种疾病常见于年轻患者，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木、小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常受压，患肢会呈现苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失。进行Adson试验时，头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失，颈部摄片可证实颈肋。

2. 椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤等也可能引起上肢疼痛。通过颈椎摄片，可能会发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变。而CT或MRI等现代医疗技术则能直接显示肿瘤影像。

3. 神经痛性肌萎缩虽然可能累及C5分布区，引起严重的疼痛、肩部肌肉无力和萎缩，但感觉障碍较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。

4. 心绞痛引发的疼痛可能放射至上肢和肩颈部，但通常为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解症状，结合患者冠心病史，一般不难进行鉴别。

5. 肌腱套综合征主要表现为肩外展无力和外展超过30度后的疼痛，肌腱局部有压痛，与神经根性疼痛有所不同。

6. 风湿性多肌痛可能引发类似臂丛神经痛的症状，但不伴有运动障碍。

二、脊髓型颈椎病的鉴别要点

对于脊髓型颈椎病，我们也需要与一些疾病进行鉴别：

1. 肌萎缩性侧索硬化以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

2. 多发性硬化常出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

3. 椎管内肿瘤可发生于任何年龄，症状发展较快，通过各种影像学检查可以协助鉴别。

4. 脊髓空洞主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚，通过MRI等现代医疗技术可以清晰显示脊髓中央管增粗。

面对颈椎病这一现代都市的职业病，我们需要认真对待。不同类型的颈椎病需要不同的治疗方法，只有对症下药，才能更好地实现愈合。希望每位长时间面对电脑的上班族都能关注自己的颈椎健康，早发现、早治疗，享受健康生活。