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不可忽视!跟骨骨折后遗症有哪些

骨科 2025-06-26 18:53骨科疾病www.xiang120.com

跟骨骨折的症状主要表现为足跟部剧烈疼痛、肿胀和淤斑明显,导致患者无法着地行走,且跟骨压痛。这种疾病在成年人中较为常见,常常由于从高处坠落或受到挤压而引发。除了跟骨骨折,这种伤害常常还伴随着脊椎骨折、骨盆骨折以及头、胸、腹部的损伤。

跟骨是一种松质骨,有着较为丰富的血液供应,因此骨不连的情况较为少见。如果骨折线进入关节面或者复位不良,很可能会引发创伤性关节炎,导致患者在跟骨负重时感到疼痛,这种情况在临床上很常见。

针对跟骨骨折的西医治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

对于没有移位的跟骨骨折,可以采用非手术治疗。治疗方法包括用小腿石膏托制动,时间大约为4至6周。待临床愈合后,可以拆除石膏,用弹性绷带包扎,并促进肿胀消退。在此期间,患者可以进行功能锻炼,但不宜过早下地行走,一般在伤后12周以后为宜。

对于有移位的骨折,如跟骨纵行裂开、跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等,可以在下行手法复位,然后用小腿石膏固定于功能位4至6周。

对于60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折,可以采用功能疗法。即休息3至5天后用弹性绷带包扎局部,然后进行功能锻炼,辅以理疗按摩等。

对于需要手术治疗的跟骨骨折,包括跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位的情况,可以在下用骨圆针撬拨复位,再用小腿石膏固定。对于青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折,有人主张早期行切开复位并植骨,以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。术后用小腿石膏固定6至8周。对于跟骨严重粉碎性骨折,有人主张早期行关节融合术。

手术方式包括骨圆针撬拨复位及固定、切开复位加压螺丝钉内固定、切开复位和骨移植术以及关节融合术等。每种手术方式都有其特定的适用情况和步骤,需要根据患者的具体情况进行选择。

文章标题:跟距关节旋转植骨与忆扩钉内固定术及其他相关手术

文章

跟距关节旋转植骨忆扩钉内固定术是一种复杂的手术过程。通过跟距关节外侧的横形切口,深入显露距下关节中部。彻底清除距骨窦内的纤维脂肪组织,若关节间隙狭窄,则以精细骨刀去除上下软骨及部分骨质。随后,使用特定环锯穿越跟距关节开窗,取出骨芯。植入前,将忆扩钉在特定温度的冰水中浸泡,利用其形状记忆合金的特性,使其软化并夹闭。植入骨芯中央扩大后的关节隙中,并旋转植回骨窗内。术后需进行石膏固定。

忆扩钉是本文作者的一项专利,它由水平臂和两斜臂组成,能有效防止滑入关节腔内。该钉由镍钛形状记忆合金制成,经过热处理,具有独特的温度响应性。在低温下软化,可夹闭;复温后,斜臂自行扩张,稳固地固定植骨块。除了促进植骨愈合,其加压作用也有助于骨块的稳定。此技术不仅应用于颈前路旋转植骨,还在腰椎滑脱前路旋转植骨融合、踝关节融合和距下关节融合中表现出良好的应用效果。

足三关节融合术是另一种重要的手术方法。手术切口位于足外侧,与跟距关节平面相对应。切开深筋膜后,显露三个关键关节的关节面。清除距骨窦内的组织后,使用特定宽度的骨刀去除软骨面。对于存在内、外翻或跖屈畸形的患者,需在截骨时予以矫正。然后,将关节面对合,缝合切口并进行固定。

跟骨截骨术适用于跟骨骨折后B?hler角及足纵弓消失的情况。手术切口微创,将跟骨作楔形截骨后固定。术后固定方式与之前相同。

无论手术与否,在石膏固定期间,患者都应进行股四头肌和足趾的主动活动。拆除石膏后,更应积极锻炼踝关节及足部功能。

关于后遗症方面,跟骨骨折可能导致畸形愈合及行走痛。专家建议负重时间至少8-12周,症状稳定需至少18个月。部分患者即使在4-6个月后恢复原工作仍可能有残余症状。对于残留症状的治疗,应在症状不再改善的情况下考虑。常见的后遗症及其原因包括距下关节痛、腓骨长肌腱鞘炎、骨刺以及跟骰关节炎等。针对不同原因,可以采取相应的治疗措施。

这些手术方法及其康复治疗对于改善跟骨骨折患者的生活质量具有重要意义。对后遗症的正确诊断和治疗也是确保患者恢复的关键环节。神经卡压是一种较为罕见的医学现象,特别是在涉及到胫后神经的跖内或外侧支以及腓肠神经外侧支时。这种情况可能是由于骨折部位的软组织瘢痕卡压所引起,一旦症状出现,可能会对身体造成一定的影响。面对这样的情况,如果必要,手术松解成为了一种可行的解决方案。

除了神经卡压,还有一种情况可能令人困扰,那就是提困难。这种现象表现为起跑时抬不起脚,其背后的原因主要是骨折导致的跟腱变松。我们可以想象一下,这种情况对于需要迅速起跑的运动者来说,无疑是一种巨大的挑战。

在深入这两种情况之前,我们首先需要理解神经与骨骼之间的紧密联系。我们的身体如同一部精密的机器,每一个部件都有其独特的功能,而神经与骨骼则是这部机器中的重要组成部分。当骨折发生时,不仅骨骼本身受到损伤,周围的神经和软组织也可能受到影响。

神经卡压的情况比较特殊,因为神经在人体中扮演着极其重要的角色。它们像是传递信息的电线,将身体各部分的感觉和指令传送到大脑。当这些神经受到压迫时,信息的传递可能会受到影响,导致身体出现各种症状。

而胫后神经的跖内或外侧支以及腓肠神经外侧支的卡压,可能是由于骨折后软组织瘢痕的形成导致的。这些瘢痕组织可能会压迫神经,引起疼痛、麻木等症状。在严重的情况下,可能需要通过手术来解除压迫,恢复神经的正常功能。

另一方面,提困难的情况也与骨折有关。跟腱是我们跑步、起跳时的重要结构,它连接着脚和小腿。当骨折导致跟腱变松时,我们在起跑时可能会感到无力,脚难以抬起。这种情况可能会影响运动表现,需要及时治疗。

这两种情况都需要我们关注并重视。在面临神经卡压和提困难的问题时,我们应该及时寻求医疗帮助,确保身体得到正确的治疗。保持健康的生活方式,预防骨折等意外情况的发生,也是非常重要的。

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