预防伤情加重 骨折后如何救护

骨折是一种人体的严重损伤，它不仅可能伤及血管和神经，还可能引发出血性休克，甚至威胁生命。面对工伤事故中的骨折伤员，我们必须迅速采取紧急救护措施，以减轻伤痛、防止伤情恶化，并尽快将伤者送往医疗单位接受救治。

对于上肢骨折的伤员，我们应首先让他们平卧，然后由两人用中等力度牵引伤肢。如果遇到上臂骨折的疑似情况，我们应在肩部和肘部施加持续牵引力；若是前臂骨折，则应在肘部和手部进行同样的操作。接着，我们需要使用衬有软垫的夹板和硬纸夹来固定伤肢，确保其长度和宽度都超过前臂的相应尺寸。固定后，伤肢应使用三角巾或围巾悬挂在胸前，肘关节保持屈曲位。如果在紧急情况下找不到夹板，我们可以将伤肢与躯体轻轻捆扎在一起，以达到固定的目的。

对于下肢骨折的伤员，我们先让他们平卧并检查全身状况。如果出现休克症状，如面色苍白、表情淡漠、桡动脉搏动微弱等，我们应注意保暖、保持呼吸道通畅，并立即给氧、输液、输血。在伤肢固定过程中，我们需要一人把持躯体，一人把持足部，然后进行中等力度的持续牵引。夹板的长度和宽度应超过下肢的相应尺寸，并放置在伤肢的内、外侧。布带捆扎的力度要适当，避免阻断肢体血液循环。在紧急情况下，可以使用健侧下肢作为参照，将伤肢与之轻轻捆扎在一起。

脊柱骨折是一种尤其严重的损伤，如果伤者出现脊背疼痛、无法坐起或站立等症状，我们应高度怀疑脊柱骨折的可能性。在现场处理过程中，如果伤者不是仰面平卧位，我们必须确保其头颈、腰背部和双下肢在同一水平线上翻转至仰面平卧位。对于合并脊髓损伤的伤者，处理时需特别小心，因为椎体骨折可能是粉碎性的或移位较大，骨折极不稳定。在这种情况下，任何随意的翻动都可能加重骨折的移位和伤害。

如果伤肢有出血伤口，我们应小心剪开衣物使伤口显露。若骨折端已戳出伤口，千万不要试图将其还纳，以免造成深部污染。正确的做法是用无菌纱布或干净的衬衫覆盖伤口，并用绷带适度加压包扎。如果伤口内有活动性动脉破裂出血，除了局部加压包扎外，还应使用止血带，最好是气性止血带，并记录在止血带上端的时间，每60分钟放松3分钟。

对于骨折伤员的紧急救护需要迅速、准确、有序地进行。我们必须保持冷静、谨慎处理每一个细节，以最大程度地减轻伤员的痛苦、防止伤情恶化，并为他们争取到及时、有效的医疗救治。