胫骨平台骨折应该如何治疗？

胫骨平台骨折：成因、治疗与显露

胫骨平台骨折，一种因间接或直接暴力引发的伤害，常常在高处坠落等事故中发生。当人体从高处坠落，足先着地，再向侧方倒下时，力的传导导致胫骨平台骨折。这不仅仅是简单的骨折，更是由于侧方倒地产生的扭转力导致的胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。

那么，面对这样的伤害，我们如何治疗呢？

一、非手术治疗

对于胫骨平台骨折，非手术治疗是首选。其适应证包括：骨折无移位、塌陷程度较轻（<2mm）、劈裂移位较小（<5mm），以及粉碎性骨折或不易手术切开复位的骨折。治疗方法如下：

1. 牵引方法：使用跟骨牵引，重量约3～3.5kg，同时做关节穿刺，抽吸关节血肿。牵引期间积极锻炼膝关节活动，使膝屈曲活动达到90°。

2. 关节镜下辅助复位及固定：此技术正在逐渐普及。在关节镜下，手术对关节的软组织损伤较少，能清晰显露关节面，同时能诊断和治疗并发的半月板损伤。对于不同类型的骨折，如塌陷、劈裂等，关节镜下的治疗方法也有所不同。

二、手术治疗

对于严重的平台骨折，如关节面塌陷超过2mm、侧向移位超过5mm，以及合并膝关节韧带损伤、膝内翻或外翻超过5°的情况，就需要进行手术治疗。手术入路、外侧平台骨折显露、内侧平台骨折显露以及两侧平台骨折显露的方法各有不同，需要根据具体情况选择。

手术过程中，要注意保护半月板，对于塌陷、劈裂的骨折，需要在半月板下方进行分离。对于内外两侧平台骨折，必要时需显露关节面。

胫骨平台骨折的治疗是一个复杂的过程，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。无论是非手术治疗还是手术治疗，都需要医生的专业技能和患者的积极配合，以便尽快恢复关节功能，减少后遗症。在此过程中，患者的积极锻炼和康复也是非常重要的。希望你能对胫骨平台骨折有更深入的了解。在骨科手术的精细操作中，胫骨平台骨折的处理尤为关键。对于前角止点，手术刀可以巧妙切开，但前交叉韧带止点必须保持原位不动。当我们将半月板轻轻向上牵开，胫骨内外髁关节面的神秘面纱便被揭开，骨折移位的情况也完全暴露出来。接着，我们可以深入探查胫骨平台的下陷状况，细心复位每一块骨折。膝部的正中纵切口和髌腱Z形切开延长方法也为手术提供了良好的视野。

在复杂胫骨平台骨折的治疗中，外固定架的应用也十分重要。它能较好地维持关节复位和轴向对线，并允许早期治疗。但使用外固定架的前提是，必须施以有限的手术，如塌陷骨折的植骨垫高和关节面的平整等。外固定架的针必须谨慎放置，以免感染。

胫骨平台骨折往往伴随着韧带损伤。如果忽视这些并发损伤的治疗，即使胫骨平台骨折愈合良好，也可能出现关节不稳和晚期效果差的情况。据统计，骨折合并半月板损伤、侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤等比例较高。对于不同的损伤类型，我们需要采取不同的治疗方法。例如，对于内侧副韧带损伤和半月板损伤，我们通常会通过钢丝固定、缝合或切除等方式进行治疗。

胫骨平台骨折及其并发症的处理需要高度的专业知识和技能，医生们需要细心、耐心地进行手术操作，以确保患者能够尽快恢复关节功能。