膝关节骨性关节炎治疗进展

这是一种无声无息，悄然侵袭我们关节的疾病，特别是在负重关节中更为常见，它在中老年人群中尤为盛行。膝关节的疼痛和功能障碍严重影响了患者的生活质量。

一、探源病理

此疾病分为继发性骨性关节炎和原发性骨性关节炎两种。原发性骨性关节炎，又被称为特发性骨性关节炎，是一种慢性炎症性疾病。有些人则认为骨性关节炎是滑膜关节对各种刺激（包括衰老）进行的修复过程。而继发性骨性关节炎则常常由关节畸形、关节损伤、关节炎症或其他伤病引发，又被称为创伤性关节炎。虽然原发性骨性关节炎的病因尚未完全明了，但已经明确许多因素可以造成关节软骨破坏。

二、临床表现与诊断的艺术

骨性关节炎的主要病变部位是软骨，然而对于软骨的早期病变，我们的诊断方法缺乏特异性和敏感性。近年来，通过“关节镜”或“软骨镜”可以直视下检查关节腔，必要时可以进行软骨活检。磁共振成像无创伤性技术也可以检查关节软骨、半月板、滑膜韧带及骨质改变，在三维影像上显现早期小骨赘。虽然这些检查手段能够提供更详细的诊断依据，但由于费用较高，难以普及。对于中晚期骨性关节炎，我们主要依据病史、症状、体征等临床感观，结合X线所见，如关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等进行诊断。

三、治疗进展

1. 非手术治疗（保守疗法）的奇妙之处

治疗的核心在于缓解疼痛。膝关节骨性关节炎的疼痛机制尚未完全清楚，可能包括两种机制：一是由于关节各构成组织的破损造成的机械性因素（如半月板、韧带、骨软骨损伤）直接刺激位于滑膜、韧带、骨、关节囊的神经末梢；二是由于某些原因产生致痛物质，刺激神经末梢。

2. 手术疗法的应用

当患者的疼痛持续严重、关节活动障碍且保守治疗无效，影响到工作和生活时，就需要考虑外科手术治疗了。对于早期骨关节炎患者，可以在关节镜下行关节清理术，效果良好。到了晚期，如果出现畸形或持续性疼痛，可以根据患者的具体情况选择关节周围截骨术、关节融合术和人工关节置换术。

面对这一逐渐侵蚀我们身体的疾病，我们需要深入了解、积极预防，并在必要时寻求医疗帮助。只有这样，我们才能保持健康，享受生活的美好。