详解肩周炎的检查与诊断 真假肩周炎药分清

肩之炎始于痛，深入的困扰

在生活的某个阶段，我们可能会遭遇一种难以言表的疼痛肩周炎。这是一种常见于骨科的疾病，多发生在五十岁之后的人群中。肩臂疼痛、活动受限，如同被冻结的肩，让人痛苦不堪。尤其在夜间，这种疼痛更是难以忍受，让人难以入睡。

肩周炎，这个看似简单的名词背后，隐藏着许多复杂的病理过程。它不仅仅是肩部的炎症，更是一种肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。这种炎症的影响深远，甚至可能导致局部肌肉萎缩，生活不能自理。

在骨科急诊中，肩关节脱位是常见的疾病之一，但肩痛并不一定是肩周炎。人们往往容易忽视其他可能的疾病，如肩关节结核、肩部周围肿瘤等。对于肩部的疼痛，我们需要谨慎对待，进行准确的诊断。

肩周炎与肩关节结核的鉴别非常重要。肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，其症状随着病型的不同而有所差异。而肩周炎的X线表现主要是肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙化。

肩部周围的肿瘤也会引起肩痛和肩臂的活动功能障碍。良性肿瘤和恶性肿瘤在质地、形状和活动度上有所不同。X线片的表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而有所不同。

对于真正的肩周炎，它是一种自限性疾病，通常会在1-2年后自行缓解。但在这个过程中，我们需要进行妥善的护理。固定受损的肩关节，保持内收位，时间2-3周，同时鼓励病人进行功能锻炼，如肱二头肌、肱三头肌的舒缩练习。解除固定后，也应适当限制肩关节的外展外旋活动。药物治疗、饮食调护也是必不可少的。

肩周炎是一种让人痛苦的疾病。它带来的不仅仅是肩部的疼痛，更是一种生活上的困扰。我们需要深入了解、谨慎对待，进行准确的诊断和治疗，以尽早摆脱这种困扰。肩袖，这一围绕肩关节四周的肌肉构造，不仅守护着我们的肩关节，更赋予了它稳定的姿态与灵活的活动能力。当肩袖遭遇损伤，无论是外伤还是岁月留下的退变痕迹，都会引发一系列的症状。

肩袖的损伤并非微不足道，它的症状多样且复杂。当肩袖受损时，肩关节前外侧会出现明显的痛感，这种疼痛有时会向三角肌区域放射。特定的活动范围内，如常见的60°至90°的活动范围，可能会诱发疼痛加剧。虽然被动活动范围基本正常，但肩关节的外展、上举、后伸等动作会受到限制。如果不加以重视，可能会出现关节内的弹响。早期阶段，患者的日常生活可能不受太大影响，但任由其发展，后期便可能出现肌肉萎缩、关节僵硬甚至骨质疏松，严重影响肩关节的正常功能。

值得一提的是，肩周炎与肩袖损伤的治疗方式存在显著差异。冻结肩通过适当的锻炼、如“钟摆运动”、“爬墙”、“吊单杠”等，结合理疗和消炎止痛药物，约90%的患者在1-2年内可以得到缓解。但对于肩袖损伤而言，盲目进行上述锻炼可能会适得其反，加重已有的损伤。

通过核磁共振检查，我们可以明确肩袖损伤的范围。根据损伤程度不同，可以选择封闭治疗、针对性的肌肉力量练习以及避免诱发疼痛的动作等方法。若保守治疗四个月至六个月仍无好转，那么手术治疗就显得尤为必要。幸运的是，现今的肩关节镜技术已相当成熟，手术效果显著、创伤小、住院时间短、恢复活动快，得到了广大患者的信赖与青睐。

当遇到肩关节疼痛时，我们不应轻易地将其归咎于肩周炎，而忽视了可能是肩袖损伤的可能性。准确的诊断与治疗至关重要，以免使病情雪上加霜。在日常生活中，我们应该好好保护我们的肩袖，避免过度使用或不当使用造成的损伤。