青少年是颈椎半脱位的好发人群

在门诊中，我们经常会遇到儿童和青少年因头颈部外伤导致的颈椎半脱位的情况。颈椎，由七个椎体灵活组成，连接着沉甸甸的头颅。当头部遭受瞬间的猛烈撞击，如摔伤、撞伤或砸伤时，或者像鞭梢一样猛烈甩动，如急刹车时头部瞬间前倾、摔倒时猛然后仰等情况，位于头颈部连接处的上颈椎特别容易受到损害。这其中的受伤机制，在临床上常见的颈椎半脱位中较为常见。

对于正处于生长发育阶段的儿童，由于其颈椎尚未成熟，加上孩子天性好动，更容易受到损伤。第四军医大学唐都医院的李维新教授提醒家长们，要高度警惕儿童颈部外伤引起的颈椎半脱位。在日常生活中，我们要尽力防止儿童摔倒或受到撞击导致颈部受伤。在公园游玩时，例如荡秋千和滑梯等活动中，要特别留意。秋千不要荡得过高，防止摔伤；同时也要避免孩子在摆动的秋千附近跑来跑去，防止撞伤。有车一族的家人们更要注意儿童乘车安全，避免让孩子坐在副驾驶位置，以防急刹车时孩子撞向前方或被安全气囊的瞬间张力击伤头部和颈椎。

由于颈椎半脱位在创伤后极易被误诊和漏诊，许多患者跑了多家大小医院，进行了各种影像学检查，仍然未能得到准确的诊断和有效的治疗。李教授指出，一旦头颈部受伤后，除了进行一般的常规检查外，一定要记得拍摄一张颈椎张口位X片，以深入了解上颈椎尤其是寰枢椎的状况。

颈椎半脱位的症状有两种表现。一种是在受伤后，仅出现头部损伤的症状，急性期过后没有明显的颈部症状。患者可能正常地学习、工作和生活多年，但可能在伤后的数年、数十年甚至几十年后，才出现颈椎不适、疼痛、颈性眩晕等迟发症状。此时即使给予积极的治疗，也只是缓解症状，很难使颈椎复位。另一种情况是受伤后立即出现颈部剧痛、头颈部偏斜、不能转动以及头痛、头晕等急性损伤症状。虽然这类患者大多能及时就医，但常常因为诊断不全而导致误诊和漏诊。一般医生可能只要求拍摄颈椎正、侧位X片甚至头颅CT、MRI，而忽略加拍一张颈椎张口位X片。李教授强调，颈椎正、侧位X片“基本正常”并不能代表上颈椎一定“正常”，只有张口位X片才能准确反映寰枢椎的状况。这也是导致颈椎半脱位误诊、漏诊的主要原因之一。对于颈椎半脱位的治疗，多数情况不需要手术，以保守治疗为主，但常规的牵引、按摩等治疗手段效果有限。患者必须前往专科门诊，寻求有经验的医师进行复位治疗。