大多50岁数肩周炎患者跟这些因素密切相关

肩周炎，又称为“五十肩”，多数发病年龄在五十岁左右。这种疾病会让肩关节变得僵硬不灵活，伴随着局部疼痛和明显的压痛点，夜间疼痛尤为加剧。肩周炎实际上是一种慢性损伤性炎症，主要累及肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊以及滑囊，在中老年人群中较为常见。

那么，哪些因素与肩周炎的发生密切相关呢？

首先是制动因素。肩关节的活动减少，尤其是长期将上肢垂于体侧，是肩周炎常见的诱发因素。不仅肩部或上臂的骨折、外伤后长期不适当的制动会引起肩周炎，就连前臂、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。心脏手术、胸外科手术、女性乳腺癌切除术等有时甚至会引起同侧肩关节的肩周炎。这种由于术后疼痛、肩部活动减少所导致的肩周炎也不容忽视。

其次是肩关节内在病变。肩关节本身的病变，尤其是局部软组织的退行性改变，可能会由于疼痛而限制肩关节的运动，进而引发肩周炎。常见的导致肩周炎的软组织退行性疾病包括肌腱炎和腱鞘炎、撞击综合征和肩峰下损害等。这些疾病可能会导致肌腱、肩袖、滑囊、关节囊等组织的损害、粘连和挛缩等病理改变。甚至微小的肩部损伤也极有可能成为肩周炎的起因。

邻近部位的疾病也是肩周炎的诱因之一。常见的邻近部位病变为颈椎疾患。有颈椎疾患的病人患肩周炎的可能性大大增加，肩周炎病人也常常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的下降。虽然颈椎疾患诱发肩周炎的确切原因尚不清楚，但可能由于脊神经根受刺激后造成肩臂部疼痛或肌肉痉挛，进而减少肩部活动，或者可能是由于颈椎疾患的神经系统功能失调，特别是自主神经受累所导致。在诊断肩周炎时，需要慎重判断其是否由颈椎疾患所导致。其他邻近部位的疾病如心脏病、肺部结核、膈下疾病等也可能导致肩周炎的发生。

姿势失调也是肩周炎的一个重要诱因。许多手工作业、伏案久坐等具有不良姿势的职业人群容易患肩周炎。长期的不良姿势或姿势失调可能造成肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨因不正常的应力而发生位置改变，逐渐形成肩袖损伤，进而可能导致肩周炎。

心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。抑郁、冷漠和感情城市抑等心理状态的人群患肩周炎的风险较高。这些人群可能对痛觉较为敏感，一旦肩痛和炎症发生，往往因为过于敏感而较难恢复运动功能。虽然肩周炎的诱因多种多样，但这些因素共同导致了肩关节软组织轻度的非特异炎性变化，提示我们肩周炎的病因可能是多因素的。

肩周炎的发生与多种因素密切相关，包括制动因素、肩关节内在病变、邻近部位的疾病、姿势失调以及心理因素等。了解这些因素有助于我们更好地预防和治疗肩周炎。