青少年要小心踝部骨折

踝关节与足部骨折、脱位

踝关节和足部骨折、脱位是骨科常见的损伤，尤其对于青少年来说，这类损伤的发生率相对较高，占全身骨折的3.83%。踝关节虽小，但承受的重量与活动度极大，因此容易发生损伤。

一、踝部骨折的病因

踝部骨折主要由外伤引起，其骨折类型多样，主要包括内翻、外翻、外旋及纵向挤压等骨折。

1. 内翻（内收）型骨折：可分为三度。I度骨折为单纯内踝骨折；II度骨折涉及内外踝的双踝骨折；III度骨折则涉及内外踝及后踝的三踝骨折。

2. 外翻（外展）型骨折：也可分为三度。I度主要为单纯内踝撕脱骨折；II度骨折涉及外踝，可能出现腓骨骨折；III度骨折则伴随距骨撞击胫骨下关节面后缘，形成三踝骨折。

3. 外旋骨折：当小腿固定而足部强力外旋或足固定而小腿强力内转时，可能引发此类骨折。

4. 纵向挤压骨折：如从高处坠落，足跟垂直落地，可能导致胫骨前缘骨折，若暴力过大，甚至会造成胫骨下关节面粉碎性骨折。

二、踝部骨折的临床表现与检查

踝部骨折后，局部肿胀、淤斑明显，可能出现内翻或外翻畸形，活动障碍。对骨折部位进行X线拍片，可明确骨折的部位、类型、移位方向。对于应力骨折，X线片显示骨皮质断裂；若骨折早期仅局限在骨皮质内，X线平片容易漏诊。CT检查有助于发现微小的撕脱骨块、关节周围的血肿和积液等。

三、如何诊断与治疗踝部骨折？

诊断踝部骨折主要依赖临床表现和影像学检查，如X线和CT。治疗踝部骨折要求胫骨下端与距骨体的鞍状关节面吻合，内外踝需恢复其正常生理斜度。针对不同类型的骨折，治疗方法也有所不同，需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

四、预防与康复

预防踝部骨折，需在日常生活中注意足部安全，避免外伤。康复过程中，患者需遵循医生的建议，进行适量的康复训练，以促进康复。保持良好的心态，积极面对治疗，也是康复过程中不可或缺的一部分。

踝部骨折是一种常见的骨科损伤，对于青少年来说尤为常见。了解其原因、临床表现和诊断方法，有助于及时采取有效的治疗措施，减少并发症的发生。预防踝部骨折的发生，也是保障足部健康的重要一环。现代医学的奥秘：CT检查与踝部骨折的精准诊断与治疗

在现代医学的辉煌殿堂中，CT检查如同一把犀利的剑，为我们揭示身体内部的真相。其高分辨率的特点使得骨皮质断裂、骨小梁走行情况一目了然，连轻微的骨膜反应也无处遁形。CT扫描的强大功能可以清晰地显示出骨折导致的关节囊积液、腱鞘囊肿以及那些微小的撕脱骨块，为临床医师提供了及时处置的宝贵信息。

当我们谈及踝部骨折的诊断时，这是一个需要结合外伤史、临床症状以及X线片来深入分析的过程。分析造成损伤的机制，是为了制定更为精确的治疗方案。

踝关节，尽管面积相对较小，但其所承受的体重压力却远超过髋、膝关节。由于踝关节接近地面，其承重应力无法得到有效缓冲，对踝关节骨折的治疗要求更高。一旦关节面出现微小的不平整或关节间隙稍有增宽，都可能引发创伤性关节炎。这再次凸显了准确复位的重要性。

对于无移位的骨折，我们首先采用小腿石膏固定踝关节，让其处于背伸90°的中立位。等待肿胀消退、石膏松动后，我们会进行必要的更换，固定时间通常为6至8周。

而对于有移位的骨折，我们有两种主要的治疗方法：手法复位外固定和手术复位内固定。手法复位的原则是与受伤机制相反的方向进行，通过手法推压使移位的骨块复位。对于手法复位无法达到治疗要求的情况，我们主张手术治疗。手术的原则包括踝穴的解剖对位、内固定的坚强以及关节内骨与软骨碎片的彻底清除。手术应尽早施行，以便恢复关节功能。

针对不同部位的骨折，我们采用特定的治疗方法。例如，对于内踝撕脱骨折，我们可能使用螺丝钉固定，如固定效果不理想，则可能采用克氏针与钢丝的“8”字张力带加压固定。对于外踝骨折，我们同样会使用螺丝钉固定，对于特定情况如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者，我们会选择钢板或加压钢板固定。后踝骨折如果波及胫骨下端关节面的1/4或1/3，我们会进行开放复位并使用螺丝钉内固定。对于Dupuytren骨折，我们采用骨栓横行固定下胫腓关节，并修补三角韧带。

现代医学的进展为我们提供了许多先进的工具和技术，使我们能够更准确地诊断并治疗踝部骨折。这也需要医生和患者的紧密合作和信任，共同面对挑战，以便实现最佳的治疗效果。