脊髓型颈椎病的体征和检查

（1）脊髓型病症之

当脊髓受到单侧压迫时，会呈现出一系列独特的病症。我们称之为Brown-Sepuard综合征。病变水平以下的同侧肢体肌张力异常增加，伴随着肌力的减弱。腱反射变得异常亢进，浅反射则减弱甚至消失。在严重的情况下，还会出现髌阵挛或踝阵挛等病理反射。触觉及深感觉也受到影响。而对侧的感觉障碍则主要表现为温度觉和痛觉的障碍。值得注意的是，这些障碍的分布与病变的水平并不吻合。由于运动束和本体感觉束保持正常，因此该侧的运动功能仍然正常。

当脊髓受到双侧压迫时，早期症状以感觉或运动障碍为主。到了晚期，会出现不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪。例如，活动不便、步行困难、卧床不起甚至呼吸困难。四肢的肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进。病人感觉有胸、腰部的束带感，而感觉改变的平面与病变的水平常常不相符。有时，两侧的感觉障碍平面和程度也不一致。在严重的情况下，还会出现括约肌功能障碍。

（2）脊髓与神经根混合型的独特表现

此类型病症除了脊髓束的受累症状和体征外，还表现出颈神经根的明显异常，与神经根型颈椎病有所不同。

（3）病人展现不同程度的痉挛性截瘫，但感觉改变的平面不规则，括约肌功能影响较小。这一点与脊髓横贯性损伤有所不同。

（4）在脊髓型颈椎病的X线平片上，我们可以看到脊髓的压迫平面与平片显示的基本一致。在脊髓造影中，我们会发现一些颈椎骨刺明显的部位并无梗阻现象，而一些没有明显骨刺的部位却有明显的梗阻现象。

（5）借助CT、核磁共振扫描或加脊髓碘油造影等先进手段，我们可以明确诊断或鉴别诊断由脊髓受压迫引起的颈椎病。这些技术还可以确定脊髓受压迫的具体节数和位置，为我们提供更为精准的治疗方案。通过这些高科技手段，我们可以更深入地了解脊髓型病症的复杂性和多样性，为病人带来更好的治疗体验和效果。