应如何断定神经型颈椎病

诊断神经根型颈椎病的与鉴别

颈部疾病的根源，常常源自颈间盘的突出，这一突出压迫了附近的神经，从而引发一系列症状。对于这种情况，诊断的过程并非简单之事，需要我们深入了解并鉴别。以下是诊断的五大要点。

一、症状

患者需呈现典型的根性症状，包括麻木、疼痛等，这些症状的范围与颈脊神经所支配的区域相吻合。这是诊断的基础，为我们提供了初步的方向。

二、试验与影像学检查

压颈试验与上肢牵拉试验的结果多为阳性，但前提是诊断已明确则无需进行此类试验。而影像学检查，如X线平片，可以显示颈椎曲度的改变、椎节的不稳以及骨刺的形成等。更为细致的是MRI检查，它能清晰地展示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出，脊神经根受累的部位与程度等。

三、鉴别要点：一致性

临床表现与影像学上的异常所见需要在节段上保持一致，这是诊断的重要一环。

四、排除其他可能性

在诊断过程中，需要排除其他可能的疾病，如颈椎骨骼实质性病变（结核、肿瘤等）、胸腔出口综合征、腕管症候群以及其他以上肢疼痛为主的疾患。这些都是我们需要鉴别的疾病，确保诊断的准确性。

五、重点鉴别：神经受损

颈脊神经共有8对，每一对都有其特定的支配区域，当某一神经受损时，其症状分布与差异较大。在临床上，以颈5～8脊神经根受累的情况较多。我们需要重点鉴别以下几种易混淆的伤患：尺神经炎和正中神经受损。对于这两种疾病，我们需要结合患者的症状、病史、影像学改变等多方面信息进行鉴别。

对于尺神经炎，我们需要关注肘后尺神经沟的压痛、感觉障碍的分布、手部内在肌的影响以及影像学的改变。而对于正中神经受损，我们则需要关注其感觉障碍、肌力改变、自主神经症状以及可能的反射影响。每一个细节都可能成为我们诊断的关键线索。

诊断神经根型颈椎病并非简单之事，需要我们深入理解并鉴别。只有这样，我们才能确保每一位患者都能得到准确的诊断，为后续的治疗提供有力的依据。