肩周炎应该检查哪些？

在肩周炎的诊断过程中，X线检查和肩关节造影发挥着至关重要的作用。让我们深入这两种辅助检查的独特之处及其对于疾病理解的重要性。

一、X线检查：

肩周炎的诊断，常常首先依赖X线检查。这种检查方式不仅能帮助我们观察肩部骨折、脱位等明显病变，更能为许多疾病的鉴别诊断提供重要线索，如肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等。大约三分之一的肩周炎患者在不同病程阶段的X线表现会有所不同，解读X线结果时需要丰富的经验和深入的理解。

在早期，肩峰下脂肪线的变化是肩周炎的一个重要特征。当肩部软组织充血水肿时，X线片上的肩峰下脂肪线会变得模糊甚至消失。随着病情的发展，中晚期肩部软组织的钙化在X线片上清晰可见，关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处可见密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，钙化影更为致密锐利，部分病例甚至出现大结节骨质增生和骨赘形成等征象。

二、肩关节造影：

肩关节造影是一种更为精细的检查方式。通过向肩关节腔注入造影剂后拍摄X线片，可以更为准确地定位确诊肩部疾病。这种检查方法不仅可以显示关节囊的缩小，还可以揭示关节囊的破裂、肩胛下滑液囊的破裂以及肩峰下滑液囊的形态、容量等细节。

当关节囊缩小，我们可以看到关节容量减少、腋隐窝缩小或闭塞，肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影等现象。而如果关节囊破裂，造影剂会自破裂处溢出，在关节外的腋窝内呈现不规则片状或袋状影。通过肩关节造影，我们还可以了解肩袖的损伤情况，这对于手术治疗前的病变部位及程度的理解尤为重要。

X线检查和肩关节造影是诊断肩周炎的两大重要手段。它们不仅能够为我们提供肩部疾病的线索，更能够帮助我们深入理解疾病的进程和状况，为治疗提供重要的参考依据。在某些特殊的保守疗法中，肩关节造影也能帮助我们准确了解病情和病位，从而制定出更为精准的治疗方案。