剧烈神经根型颈椎病的判断有哪些？

一、脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的临床表现独特且多样。主要表现为上肢的下运动神经元损害和下肢的上运动神经元损害。其中，上肢的损害反映了脊髓受压节段的严重程度，而下肢的损害则因皮质脊髓侧束及脊髓丘脑侧束受到波及而导致。当病变局限于脊髓的中央灰质，特别是脊髓的前角和/或后角时，会出现双侧上肢的下运动神经元性瘫痪，同时腱反射减弱或消失，而下肢检查却无异常。这种特殊类型的脊髓型颈椎病虽然较少在文献中提及，但实际上并不罕见。当脊髓型颈椎病仅表现为一侧上肢症状时，容易与其他疾病混淆。MRI检查的重要性凸显，其提供的信息往往具有关键价值。神经根型颈椎病也可能与脊髓型颈椎病并存。

二、枕骨及寰枢椎疾患

枕颈部的伤病常常引发枕大神经痛。枕大神经是由颈2神经后支组成的感觉神经，与由颈3神经根损害引起的疼痛较为相似，容易混淆。为了明确病因，影像学检查是不可或缺的辅助手段。在必要时，还需要进行颅神经、小脑功能及眼底检查。

三、颈椎其他疾患

诸如椎管狭窄、后纵韧带骨化、感染以及肿瘤等疾患，通过影像学检查可以明确诊断。

四、肺、纵隔肿瘤

如肺上沟肿瘤，可能会侵犯臂丛，引起肩臂疼痛。体检时，可以在锁骨上窝触及到肿块。通过影像学检查，可以明确肿瘤的具体位置和范围。

五、胸廓出口综合征

此综合征的主要病因包括颈助、前斜角肌肥厚以及锁骨、肩胛骨喙突或第1肋骨的畸形愈合或不愈合等。主要症状表现为上肢的疼痛、麻木或疲劳感，这些疼痛可能源自肩部、肩胛部，甚至颈部。根据受压成分的不同，可能以神经、动脉或静脉受压症状为主，其中神经受压症状最为常见。诊断此综合征需结合临床症状并通过Morley试验、Adson试验、Wright试验、Eden试验及Roos试验等体检方法综合判断。常规摄X线平片，必要时需行血管或臂丛造影及神经电生理检查以确诊。