颈椎病的表现

颈椎病是一种以颈椎间盘退变和椎体骨质增生病变为核心症状的病症，临床通常称之为颈推综合征。颈椎间盘的退变是颈椎病的病理基础，其中颈椎5至颈椎6、颈椎6至颈椎7的发病最为常见。这种病变主要分为原发性和继发性两种类型。

原发性病变是颈椎病的初始病理变化。这一过程始于颈椎间盘的退行性病变，具体表现为髓核的脱水。脱水后的髓核变为纤维软骨性实体，导致椎间盘狭窄。这种变化始于纤维环的停止发育和退变，可能出现破裂，导致髓核脱出。纤维环的退变直接引发了颈椎间盘的狭窄，而软骨板的变性则进一步加剧了纤维环和髓核的变性和坏死。

随着原发性病变的发展，颈椎间盘发生退行性病变后，其物理性能也会发生相应的变化，包括耐压性和耐牵拉性的降低。这种变化为继发性病变奠定了基础。

耐压性的降低使得颈椎间盘在受到头颅重力和胸部肌肉牵拉力作用时，容易发生局部或大部分的向外突出。这种突出会导致椎间隙狭窄、小关节错位或重叠，以及椎间孔的上下径变小。

耐牵拉力的降低则使得颈椎在屈、后伸、左右侧屈和旋转动作时，相邻椎体间的稳定性减少。这时，一系列椎体不稳定现象可能出现，包括椎间盘的活动度增大、椎体半脱位（也称为滑椎）。随着病情的发展，小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生可能会出现。黄韧带、项韧带也可能发生变性、软骨化和骨化。由于椎间盘向外突出，周围的组织如前纵韧带及椎体骨膜等可能被掀起。在椎体、突出椎间盘及被掀起的韧带之间形成的三角形空隙内，血液和组织液的积聚可能机化而形成椎体骨刺。相邻两椎体的失稳以及椎体缘受到附着韧带的牵拉力加大，也可能刺激该处引发骨质增生而形成骨刺。

这一系列病变不仅影响颈椎的正常功能，还可能引发颈部疼痛、僵硬、手臂麻木等一系列症状，严重影响患者的日常生活质量。对于颈椎病，及早了解和预防其病理变化过程至关重要。