肩周炎的检查及治疗

肩周炎的影像诊断：X线检查与肩关节造影

在医学领域，肩周炎是一种常见的肩部疾病，其诊断过程涉及到多种检查手段。其中，X线检查和肩关节造影是两种重要的辅助检查方法。

一、X线检查：

对于肩周炎的诊断，X线检查是一种重要的鉴别诊断手段。大约三分之一的肩周炎患者在不同病程期的X线片上，会显示出独特的特征性改变。

早期的肩周炎，X线特征主要表现为肩峰下脂肪线的模糊、变形乃至消失。肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩部软组织充血水肿时，这层脂肪组织的对比度下降，导致在X线片上的显示模糊。

随着病情的发展，进入中晚期后，肩部软组织的钙化现象在X线片中可见。关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处的软组织出现密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，钙化影更为致密锐利，部分病例甚至出现大结节骨质增生和骨赘形成。肩锁关节可能呈现骨质疏松、关节端增生、形成骨赘或关节间隙变窄等现象。

二、肩关节造影：

肩关节造影是向肩关节腔内注入造影剂后摄取X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。通过这一方法，可以清晰地显示肩部关节囊及其他软组织的状况。

关节囊缩小是肩周炎的一种重要表现。在造影剂的作用下，可以观察到关节容量的减少、腋隐窝的缩小或闭塞，以及肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘的不显影。

关节囊破裂时，造影剂会从破裂处溢出，在关节外的腋窝内呈现不规则片状或袋状影。肩胛下滑液囊破裂时，溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不会超过关节盂缘之外。

通过这些详细的影像表现，医生可以准确地判断肩袖的损伤情况，包括肩袖破裂以及断端回缩等。这为接下来的治疗提供了重要的参考依据，确保患者能够得到及时、准确的治疗。

X线检查和肩关节造影是诊断肩周炎的两种重要手段。它们能够提供详细的肩部影像信息，帮助医生准确判断病情，为治疗提供重要的参考。