股骨干的骨折描述

股骨干的骨折详解

当股骨遭遇直接暴力，如重物打击、车轮辗轧或火器损伤，易导致股骨干的横形或粉碎性骨折，伴随广泛的软组织损伤。这些直接暴力留下的痕迹，仿佛在股骨上刻下了痛苦的印记。

而当人们遭受高处坠落、机器扭伤等间接暴力时，股骨干则可能出现斜形或螺旋形骨折，但周围软组织损伤较轻。股骨干骨折的部位，上至三分之一，下至三分之一，每一部位都有其独特的移位特征。

在上三分之一的骨折区域，由于髂腰肌、臀中肌和小肌以及外旋肌的牵拉，近折端会向前、外及外旋方向移位。远折端则受到内收肌的牵引，向内、后方向移动。由于股四头肌、阔筋膜张肌及内收肌的共同作用，会使近折端向近端移位。

来到股骨干的中三分之一区域，骨折后由于内收肌群的牵拉，会使骨折处向外成角。而在下三分之一的骨折中，远折端受到腓肠肌的牵引以及肢体自身重力的影响，向后移位。由于股前、外、内的肌群的牵拉合力，使近折端向前上移位，这种情况可能会导致短缩畸形。

股骨干骨折的移位方向不仅仅受到肌肉牵拉的影响，它还与暴力的方向、大小、肢体的位置以及急救过程中的搬运方式等诸多因素有关。对于这类骨折，我们可以通过X线正、侧位拍片来明确其准确部位、类型和移位情况。

对于严重的股骨干骨折，X线检查可以在早期发现骨折的损伤情况。而对于轻度的或特殊的骨折类型，如应力型骨折，X线可能在早期无法发现异常征象。这类骨折在2至4周之后，可见骨膜反应和骨痂生成。随着时间的推移，增生骨膜会完全演变成骨痂，直至完全修复。

如果本病并发急性骨折，近段的增生骨膜和骨痂也会随之发生断裂。我们可以结合病史、症状等与之进行区分的陈旧性骨折。

对于稳定的股骨干骨折，且软组织条件较差的患者，我们可以采用非手术疗法。在下，进行骨骼牵拉，取消短缩畸形后，用手法复位。然后，用四块夹板固定大腿部，继续维持重量牵引。牵引的方法有很多种，需要根据患者的具体情况来选择。