幼年类风湿关节炎的临床表现

揭开幼年型类风湿关节炎的神秘面纱

幼年型类风湿关节炎，简称JRA，是小儿时期一种常见的结缔组织病。这种病以慢性关节炎为主要特点，同时伴随着全身多系统的受累，临床表现复杂多样。JRA按照起病形式及初期临床表现，可分为三大类型。

一、全身型（又称斯蒂尔病）

此类型约占JRA的20%，可发生于任何年龄段的儿童，5岁以前略多见，无明显性别差异。起病急骤，症状严重。高热、皮疹、关节痛或关节炎是此类型的典型表现。部分患儿还可能出现胸膜炎、心包炎、神经系统病变。发热体温每日波动剧烈，高热时可伴寒战、乏力、食欲减退。皮疹常伴发热出现，随体温下降而隐退，呈现多形性，以麻疹样或荨麻疹样为主。关节症状在此类型中十分突出，多数患儿有关节痛和关节炎，关节肿痛可游走，膝关节是最早和最容易受累的部位。

二、多关节炎型

此类型约占JRA的40%，特点为慢性对称性关节炎，受累关节达5个或5个以上。女孩发病多于男孩，多见于年长儿童，致残性高。患儿先累及肘、腕、膝、踝大关节，逐渐累及小关节，表现为关节肿痛、活动受限伴晨僵。全身症状较轻，常有乏力、厌食、低热、体重下降等。

三、少关节炎型

此类型也约占JRA的40%，受累关节为4个或4个以下。虽然关节病变常限于下肢大关节如膝、踝和髋关节，但也可分为两型。其中，Ⅰ型患儿多在6岁以前发病，女孩多见，虽有反复发作的慢性关节炎但较少发生关节畸形和功能障碍。约20%的患儿可发展成多关节炎。Ⅱ型则多见于男孩，好发于8岁以后，一些患儿16岁以后可能出现强直性脊柱炎。部分患儿可能出现急性自限性虹膜睫状体炎。这些眼部问题可能是导致视力障碍的重要原因。约75%患儿HLAB27阳性而类风湿因子阴性。

幼年型类风湿关节炎是一种临床表现多样、复杂的疾病。对于家长来说，了解这种疾病的类型和症状是非常重要的，以便在孩子出现相关症状时能够及时就医，得到正确的诊断和治疗。