肩臂痛是颈椎病吗

颈性肩周炎，是一种源于颈椎退变的疾病。当颈椎发生退化，它会压迫刺激脊神经根，引起肩痛和肩肌痉挛，最终导致肩关节粘连和活动障碍。这种情况常常让人在活动时感到肩颈的疼痛和僵硬。

急性颈神经根炎，主要发生在长期伏案工作或低头劳作的青壮年身上。它的起病很急，疼痛剧烈，主要症状是沿神经放射的剧烈神经根性疼痛，痛感会延伸到肩、臂及手指。患者还可能会感受到触电般的串麻感。急性期过后，患肢会出现麻木、疼痛、感觉异常，甚至肌肉萎缩、肌力减弱等症状。

说到颈性心绞痛，它与普通心绞痛都有心前区疼痛的特点，疼痛甚至会放射到左肩背部及上肢。但颈性心绞痛独特之处在于，它是由于颈椎退变压迫刺激了颈交感神经节，导致心神经特别是心上神经兴奋性增高，冠状动脉急剧收缩所引起的。这种情况常常在伏案工作、低头劳作、高枕睡眠、起床过猛、突然扭头或甩头时发生。患者除了疼痛，还可能出现头晕脑涨、失眠、多汗、易激动等交感神经症状。

颈髓肿瘤，起病较慢，起初可能表现为一侧的根性疼痛，随着病情发展，会出现脊髓受压症状，导致椎管梗阻。通过X线片可以看到病变处椎间孔扩大、骨质破坏的迹象，而MRI可以确诊。如有需要，碘油造影可以进一步辅助诊断。

脊髓空洞症，常见于青年人，发展缓慢。患者常常有节段型分离性感觉障碍，即痛觉和温觉消失但触觉存在。还可能有手臂的肌肉萎缩及营养障碍。

脊蛛网膜炎则表现为肩臂疼痛，可能是双侧性疼痛，病程长，且在波动中加重。腰椎穿刺可能会有梗阻现象，碘油造影则呈现烛泪状滞留。

颈椎病是中老年人的常见病，常常侵犯5～7神经根。除了颈部疼痛，还会出现肩部、肩胛骨周围、上臂或全上肢及背部的各种症状。其疼痛多沿肩臂部向拇指、食指、中指放射。如果疼痛位于左前胸，很容易与心绞痛混淆；如果疼痛位于上肢及肩胛带，则可能与肩周炎、急性颈神经根炎等多种疾病相混淆。对于这类症状，我们需要谨慎诊断，确保得到正确的治疗。