锁骨骨折手术步骤是什么

锁骨骨折，一种常见的骨折类型，常常可以通过触诊时感受到骨擦音及锁骨的异常活动来初步诊断。在幼儿群体中，骨折畸形并不显著，但他们的头部常常不由自主地向患侧倾斜，颌部转向旁侧，这些细微的体征有助于医生做出准确的临床诊断。

除此之外，因直接的暴力导致的锁骨骨折可能会引发更严重的问题。例如，骨折端可能刺破胸膜，导致气胸。锁骨附近的血管和神经组织也可能受到损伤，出现相应的症状。患者常有外伤史，如上肢外展跌倒或局部受到暴力打击，伤后肩部疼痛，上肢活动受限。X线片检查是确诊锁骨骨折的有效手段，同时还能显示骨折移位及粉碎情况。

那么，针对锁骨骨折的手术步骤是怎样的呢？

手术切口以骨折为中心，在锁骨前上缘作横切口。接着，沿着皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌，暴露出骨折端的手术视野。然后，平行于锁骨切开骨膜，将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌从锁骨上缘作骨膜下剥离。再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌，此刻即可清晰地看到骨折端。

在手术过程中，需要牵开骨折端，探查锁骨下血管、神经的压迫及损伤情况。如有压迫，应立即给予解除；如有血管、神经损伤，则需要进行修补缝合。游离外侧骨折端后，使用2枚克氏针进行复位固定。

对于钢板固定，则需依据锁骨的形状选择合适的四孔钢板，折弯后使其跨越骨折线并置于锁骨的前侧。在此过程中，要特别注意保护锁骨下血管、神经及胸膜顶。使用持骨器固定后，用手摇钻钻孔，然后用螺钉固定。螺钉的长度需适中，以穿过骨皮质为佳，过长可能会导致其他问题。

如果锁骨外侧端出现粉碎性骨折，不易进行外固定，那么可以将破碎的骨块或骨屑取出，切除外端。残端需要修整成从内上斜向下外的斜坡形，以确保不会刺破皮肤，影响肩关节的正常活动。

通过以上的手术步骤，大部分锁骨骨折可以得到有效的治疗。术后恢复过程中，患者需遵循医生的建议，进行康复训练，以促进肩关节功能的快速恢复。