骨盆骨折机械通气的护理有哪些？

骨盆骨折患者的治疗护理之路

对于遭受骨盆骨折的患者来说，治疗的道路上充满了挑战。除了身体上的创伤，陌生的环境、呼吸机的使用、沟通障碍等因素，都会让患者感到紧张、恐惧和焦虑。对于清醒的病人，我们应引导他们放松，深呼吸，必要时紧握他们的手，给予心理支持，增强他们战胜疾病的信心。

那么，对于骨盆骨折机械通气的护理，我们需要注意哪些方面呢？

一、呼吸机的精细调节

1. 呼吸模式的选择：同步间歇指令性通气（SIMV）+压力支持通气模式（PSV）是常用的选择。调节呼吸频率至12～20次/min，确保患者舒适。

2. 呼气末正压（PEEP）的设置：PEEP通常设置在6～12cm之间，这一设置要根据患者的血气分析值来调整。每次调整参数后，都要密切观察患者的血压变化。

3. 小潮气量通气：确保vt（潮气量）在6～8mL/kg的范围内，以保证患者的呼吸需求得到满足。

二、细致观察呼吸状况

1. 呼吸频率与胸廓起伏：密切观察患者的呼吸频率和胸廓起伏度，注意是否有呼吸困难的迹象。

2. 自主呼吸与机械通气的协调：注意患者自主呼吸与机械通气的配合情况，确保机械通气能够有效地辅助患者的呼吸。

3. 呼吸音的观察：通过听诊，注意患者呼吸音的性质、长短和强弱，这些都是评估患者呼吸系统状况的重要线索。

三、气道湿化与护理

开启呼吸机的湿化装置，使用无菌注射用水进行湿化，保持湿化液的温度在34～36℃。对于痰液粘稠的患者，可以在吸痰前用生理盐水稀释痰液。注意保持病室的温度和湿度适宜。

四、预防并发症

在治疗护理过程中，还需特别注意避免气囊漏气、口腔分泌物或胃内容物误吸、逆流的风险。要及时清理呼吸机积水杯内的冷凝水，防止其被吸入呼吸道。

每一步的护理都是对病人生命的守护，都是让他们能够更快、更好地恢复健康的关键。在骨盆骨折的治疗道路上，我们与病人共同战斗，为他们提供最好的护理，帮助他们度过这段艰难的时期。