儿童胫骨骨折的判断及治疗

在日常生活中，骨折是一个常见的意外，特别是对于活泼好动的儿童来说，胫骨骨折的发生概率更高。胫骨骨折，听起来可能让人心悸，但实际上它有两种常见原因。

第一种是直接暴力。孩子们在户外玩耍时，可能遭遇重物打击、撞伤，甚至车轮轧伤等外力冲击，这些都可能引发胫骨骨折。想象一下，一个孩子在自行车上跌落，车轮的冲击力直接作用于小腿，这种情况就可能导致胫骨骨折。

第二种是间接暴力。当孩子们在玩耍时从高处摔下、滑倒或摔伤，也可能导致胫骨骨折。比如，孩子在滑梯上滑下时失去平衡，摔倒在地，这种冲击力可能导致胫骨出现裂缝或断裂。

胫骨骨折中，最为常见的是中下1/3部位的骨折，而儿童则很容易在这个部位发生一种特殊的骨折青枝骨折。这种骨折的特点是，在胫骨中下1/3部位出现斜形或螺旋形的裂缝，但骨折端并没有移位。

当儿童的小腿遭受外伤后，如果出现局部肿胀、压痛以及骨擦伤，我们就应该警惕骨折的可能性。对于严重的移位，甚至可能出现肢体短缩、成角或足外旋畸形。特别要指出的是，宝宝胫骨中下的青枝骨折或裂纹骨折的症状可能非常轻微。受伤后，孩子可能会表现出跛行、拒绝站立或走路，但局部肿胀并不明显，只有与健康的肢体仔细对比，才能发现轻微的肿胀。在胫骨中下部位会有一个明显的压痛点，足跟叩击痛也多为阳性。如果出现这些症状，应立即进行X线检查，以确定是否有骨折及其类型、部位和有无错位。

对于胫骨骨折的治疗，恢复小腿的负重机能是核心原则。对于严重的成角畸形和旋转畸形，必须予以矫正。错位的骨端需要通过复位、固定、牵引等治疗来恢复正常。而对于儿童常见的胫骨中下1/3青枝骨折（或裂纹骨折），治疗则相对简单。由于这种骨折没有明显的移位，因此无需强求复位。通常使用石膏托和小夹板进行外固定，大约6周左右，骨折就可以基本愈合了。