手术如何治疗骨质疏松和骨折

手术治疗骨质疏松和骨折的方法及其原则

手术治疗针对骨质疏松骨折患者的效果，很大程度上取决于其能否避免因和手术打击引发的代谢失衡。针对老年骨质疏松骨折患者的特点，各医疗机构需结合具体情况选择适当的治疗方法。在手术治疗过程中，应遵守以下基本原则：

尽量减少或避免全麻插管，以降低手术风险。在选择手术方法时，应优先考虑创伤小、出血少、操作简单且手术时间短的方案。术中不必过分追求解剖复位，而应加强术后护理，尽早翻身、坐起或离床活动，以减少或防止术后并发症。

手术的目的不是为了追求术后的评分，而是尽最大可能恢复患者伤前的功能。术后应重视对骨质疏松的治疗，因为骨质疏松是骨折的内在原因。

在所有的骨质疏松骨折中，最常见的是脊柱椎体骨折、髋部骨折以及腕部骨折。由于其各自所承担的功能不同，处理方式也不相同。

脊柱椎体骨折是骨质疏松患者中最常见的骨折类型。这种骨折主要特点是自发性椎体骨折或在轻微外力作用下的骨折。骨折多表现为一个或多个椎体的压缩。患者常常表现为腰背部疼痛且无明显神经根受压体征。

对于脊柱椎体骨折的治疗，经皮椎体成型术是一种有效的方法。此方法是向脆性骨折的椎体内注入骨水泥，以增加椎体强度并增强脊柱的稳定性。尽管此操作有骨水泥外溢的可能，但其创伤小、手术风险较低，是治疗脊柱骨质疏松骨折的优选方案。

椎弓根螺钉内固定术对于重度骨质疏松者固定强度较差，不太适合体弱多病的高龄患者。若选择使用，建议选用钛类内固定材料，以便术后进行核磁共振检查。

髋部骨折是骨质疏松骨折中最严重、处理最困难的损伤之一。股骨颈骨折的治疗尤其具有挑战性。针对患者的骨折、骨质疏松程度、并存病情况及家庭经济状况等，合理选择一种股骨颈骨折的治疗方式是一项艰巨的任务。

对于骨质疏松骨折的治疗，手术是一种有效的手段。但手术的选择和实施应遵循以上原则，以确保患者的安全和康复。