胸廓出口综合征可以做哪些检查？

胸廓出口综合征的诊断：神经血管受压的深入

胸廓出口综合征是一种复杂的疾病，涉及到神经、动脉和静脉的受压。诊断这一过程需要对尺神经分布区的神经受压、动脉搏动变化以及静脉的特定表现进行深入的检查。

一、尺神经分布区的神经受压

当尺神经受到压迫时，常常可以观察到一系列的症状。在胸廓出口区域，神经受到压迫的表现尤为明显。这一区域的检查对于确诊胸廓出口综合征至关重要。

二、动脉受压的表现及检查方法

动脉受压的症状包括桡动脉和肱动脉搏动的减弱或消失。锁骨上和腋部可以听到杂音。为了确诊，可以采用以下检查方法：

1. 上肢外展试验：通过特定的手臂位置，可以感受到颈肩部和上肢的疼痛或疼痛加剧，同时可能伴有桡动脉搏动的变化。

2. Adson或斜角肌试验：病人在深吸气、伸颈并将下颌转向受检侧时，桡动脉搏动的变化可以作为判断依据。

三. 静脉受压的表现及检查方法

静脉受压可能导致静脉怒张、远端水肿及发绀。虽然多普勒超声检查和光电流量计检测可以估计胸廓出口综合征的血管受压情况，但它们并非特异性的检查方法。在诊断过程中还需结合其他方法。

四、其他检查手段

1. 尺神经传导速度测定：通过测量胸廓出口、肘部、前臂处的尺神经传导速度，可以辅助诊断胸廓出口综合征。

2. 选择性血管造影：对于严重的动静脉受压合并其他血管病变，如动脉瘤、粥样斑块、栓塞和静脉血栓形成，这一检查手段可以明确病变性质。

五、鉴别诊断

在诊断过程中，还需考虑颈椎疾病、臂丛或上肢周围神经疾病、血管疾病、心、肺、纵隔疾病等其他可能的疾病。对于疑有心绞痛的病例，心电图和选择性冠状动脉造影术是必要的检查手段。

胸廓出口综合征的诊断需要综合考虑各种因素，包括神经、动脉和静脉的受压情况，以及一系列的检查方法。只有全面、深入地了解这些要素，才能做出准确的诊断，为治疗提供有力的依据。