应该怎样判定肩关节粘连的程度

骨科疾病中的肩周炎和肩周软组织损伤，除了肩关节和肩周的疼痛之外，后期往往会出现肩关节活动受限的症状。单纯以肩关节活动受限来判断是否发生了粘连并不准确。

临床观察发现，颈椎病也会表现出肩关节活动受限的症状。这是因为颈部神经根受到刺激，导致相应支配区的肩部肌群痉挛。肩部软组织损伤时，瘀肿刺激也会引起肩部肌肉痉挛，表现出肩关节活动受限。在这个时期，肩关节活动受限可能与粘连无关。

即使是肩周炎的晚期，在肩关节及其周围已经发生粘连的情况下，颈肩部的损伤病因的刺激仍然是一个重要的影响因素。这表明肩关节活动受限的程度与关节粘连的程度并不一致。如何客观地评估肩关节粘连的程度，对于临床分期和治疗具有非常重要的参考价值。

在正常状态下，固定肩胛骨下角后，肩关节可被动外展90至100度。一旦肩关节出现粘连，其外展角度必然变小，这种情况被称为肩肱节律紊乱。有人提出通过测量肩肱角来判定肩关节的粘连程度。

如果肩肱角大于90度，说明肩关节尚未发生粘连，此时肩关节活动受限主要是由颈肩部的病损引起的。当肩胱角在75至85度之间时，表示肩关节出现了轻度粘连；当肩胛角在50至70度之间时，为中度粘连；当肩胛角小于50度时，则属于重度粘连。

这一量的概念为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。对于患者而言，了解这些内容有助于更好地认识自己的病情，积极配合医生进行治疗。这也为医学研究者提供了更深入的研究方向，以期找到更为有效的治疗方法，帮助患者尽快恢复健康。