肩周炎与化脓性肩关节炎的鉴别

肩周炎与化脓性肩关节炎虽然都可能导致肩部疼痛和肩部活动受限，但它们的成因、症状以及影像学表现却有着显著的区别。

肩周炎，这一病症的源头可追溯到肩关节周围软组织的劳损或退变，以及肩部的外伤。这些因素引发肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症，是肩周炎的温床。病患可能会感受到肩部的疼痛，这种疼痛在病变初期是慢性的、阵发性的，但随着病情的进展会逐渐变为持续性。天气的变化和劳累都会加剧这种疼痛，并可能放射至颈项和上肢。肩关节的活动会受到各方向的限制，特别是在外展、上举和内外旋的情况下更为明显。关节的僵硬一方面源于疼痛导致的活动受限，另一方面则是由于关节囊、韧带等软组织的粘连和挛缩。

化脓性肩关节炎则是由化脓性细菌感染引发的急性炎症。除了肩部的疼痛和活动受限，患者还可能出现全身症状，如发热、乏力等。患肩的局部皮肤会出现典型的红、肿、热、痛的表现，患侧的上肢无法承担重量。即使是轻微的活动，也会引发剧烈的疼痛感。在X线表现上，化脓性肩关节炎的早期和中期会出现关节周围软组织阴影扩大、关节间隙增宽的现象，而到了晚期，则会看到关节间隙变窄、骨面变得粗糙。

两者的鉴别诊断并不复杂。通过深入了解其成因、观察症状表现以及进行必要的影像学检查，我们可以准确区分这两种疾病。对于肩周炎患者，治疗的关键在于缓解炎症、减轻疼痛并恢复关节功能；而对于化脓性肩关节炎患者，则需要使用抗生素进行抗感染治疗，并辅以必要的疼痛管理。