佝偻病缺什么

1.病因

(1)接触日光不足。人体所需要的维生素D除一小都分由食物中摄取外，主要由皮肤接受紫外线照射后产生。阳光中紫外线到达地面的多少，与季节、纬度、时间、大气中烟雾的多少等有很大关系。在寒冬季节较长的北方，由于白昼较短，衣着很厚，皮肤接受紫外线照射量很少， ，易患佝偻病。

(2)生长过快。早产儿、双胎，先天储存在体内的钙少，并且出生后生长速度快，易患佝偻病。

（3）疾病的影响、慢性眼泻，肠道对钙、磷的吸收减少，胆道疾病或脂肪代谢障碍，都会影响对维生素D的摄取。

(4)钙的吸收利用障碍。牛奶含磷多，钙、磷比例不适宜，用牛奶喂养的乳儿易患佝偻病。过多进食谷类食物，谷类中植酸与钙结合成不易水解的植酸钙，也影响钙的利用。

2.症状

(1)一般症状。

①神经精神症状:易激怒、 烦躁、不活泼，对周围环境缺乏兴趣。睡眠不安，夜间常惊醒哭闹。较大儿童可出现记忆力、理解力差，语言发育迟缓。

由于血钙降低，致交感神经兴奋性提高，患儿明显多汗，常于睡眠时汗液浸湿枕头。因头部多汗，头皮痒，在枕头上来回蹭痒，致枕部秃发，称为枕秃。

②运动功能发育迟缓:由于全身肌肉韧带松弛，坐、立、走均较正常小儿晚。

③出牙迟:牙齿的钙化因缺乏维生素D而受影响，使牙釉质发育不全，牙萌出较晚。

(2)骨骼改变。在骨骼生长发育期间，由于维生素D的缺乏，影响骨骺的钙化，使类骨组织大量堆积，而致骨骼发育不正常。

①头部:婴儿颅骨生长很快，颅骨的改变常常出现在佝偻病的早期。颅骨软化:多发生在3~6个月的患儿。颅骨钙化不好变薄，用手指轻按枕部，有乒乓球样感觉，即手指用力时颅骨稍内陷，手指放松时弹回。3个月以下，特别是早产儿，有颅骨软化现象，可视为正常。

方颅:由于两侧的额骨、顶骨及枕骨向外隆起，使颅骨呈方形，头大脸小，称为方颅。多见于8~9 个月以上的患儿。

前凶晚闭:前囟在一岁半尚未闭合。

②胸部。

串珠助:于肋骨与助软骨结合处，由于钙化不好，类骨组织堆积，可见到或摸到呈钝圆形的隆起，尤以第7~ 10肋骨最明显。于患儿前胸，左右相对称，由上到下，钝圆形的隆起连续呈串珠状，故称串珠肋。

这种类骨组织隆起，在胸腔内部比胸壁外更为明显，则使下面的肺受压迫，而致局部肺不张，，易患肺炎。

肋膈沟或称哈氏沟:肋骨因含钙少，缺乏韧性，受呼吸的影响，在膈肌附着处的肋骨被牵拉而内陷;，下部肋骨常因腹部大而外翻。于是形成从剑突到腋线横向的沟形凹陷。

鸡胸、漏斗胸:由于胸壁两侧下陷，致胸骨向前突出，而出现“鸡胸"样变形。若剑突内陷则呈漏斗胸。

上述畸形均可影响呼吸功能，导致肺活量减少。

③四肢。

佝偻病手镯或脚镯:正常长骨的增长，主要是在骨的两端(骺软骨)中进行。患佝偻病时，增生的骺软骨由于钙化受阻而大量堆积，致使骺端膨大畸形，于腕、踝部因骺端肥厚，形成钝圆形环状隆起，称为佝偻病手镯或脚镯。

下肢弯曲:由于骨质缺钙软化，类骨组织又缺乏支持力，且肌肉关节韧带松弛，特别是在学站、走时，在重力作用下可使骨干弯曲，尤以胫骨最易变形，出现“O"形腿或“X"形腿。

几个月的婴儿，小腿可向内弯曲，属生理性弯曲。某些地区，有为小婴儿捆腿的习惯，用带子把腿捆得很直，这样做既不利于婴儿的生长发育，也不能预防佝偻病所致的下肢弯曲。

④脊柱:会坐以后，因脊柱无支撑能力，加上肌肉韧带松弛，久坐可使脊柱后凸或侧弯。

3.预防

了解佝偻病发病原因之后，就可采取有效措施加以预防。

(1)预防先天性佝偻病:胎儿于出生前的3个月内，要从母体摄取大量的钙，供骨骼钙化。若孕母少见阳光，饮食中缺钙，胎儿出生后可患有先天性佝偻病。，孕母要经常晒太阳，吃含钙丰富的饮食。

(2)提倡母乳喂养，及时添加辅食。母乳中钙、磷比例适宜，是钙的理想来源。及时添加蛋黄、肝泥、菜泥等辅食，可提供一定量的维生素D。

(3)多晒太阳。多在户外活动，常晒太阳。玻璃、衣服，能阻碍紫外线通过，，要多在户外活动，并尽量使阳光照射在皮肤上。

(4)补充维生素D。在寒冬漫长的北方，当阳光照射不足时，满月以后，可给予适量的维生素D制剂，以预防佝偻病。

两岁以后，生长速度减慢，又常在户外活动，就不必再服药了。即便曾患佝偻病，两岁以后一般佝偻病已不再进展，虽有下肢弯曲、鸡胸等骨骼改变，大多为后遗症。