减少食管癌术后并发症有新法

重庆市肿瘤医院胸部肿瘤中心主任江跃全创新手术吻合方式，成功将食管癌术后并发症吻合口瘘发生率从15%降到2%以下，且大大减少反流、狭窄情况发生。这一创新术式近日在《国际外科杂志》上发表。该术式被命名为“江氏吻合术”。

江跃全介绍，并发症发生率与手术吻合方式有密切联系。手术中吻合口做大了，患者容易出现反流“烧心”，需要长期服用抗反酸药物；吻合口做小了，容易出现狭窄形成瘢痕，导致患者吃不下东西，严重的需要反复扩张；如果出现吻合口瘘，则很容易造成患者死亡。最传统、最普遍的是“端侧”吻合，就是将手术中断开的食管端口吻合到另一侧胃的侧壁，这种方式发生吻合口瘘的几率较大，且容易导致吻合口狭窄。后来国内外出现“侧侧吻合”的报道，即将食管和胃的两个侧面吻合到一起，其接口更大，不容易狭窄，但比较容易出现反流，同样比较容易出现吻合口瘘。

自2015年开始，江跃全开始对手术吻合方式进行改良研究。在“侧侧吻合”的基础上，将一段食管重新套入另一端，保证吻合部位无张力，减少吻合口瘘发生的几率。正常情况下，吻合处于开放状态，食物经过吻合口无梗阻。而当胃内压力增高时，反折的胃壁起到单向活瓣的作用，受压迫而关闭，可以阻挡胃内容物反流入食管，起到抗反流的作用。“这种吻合方式既有效保证吻合口血液供给，也能减少吻合口漏的情况，还可以减少反流、狭窄发生。”江跃全说。

2015年~2017年，江跃全采用该吻合方式治疗300多名患者，吻合口瘘发生率降到2%以下，未出现一例吻合口狭窄。（通讯员熊志翔 特约记者程风敏）