肝癌晚期腹水怎么办

晚期腹水怎么办

    1、晚期如何治疗腹水钠高碳水化合物及富于蛋白质和维生素的饮食，每日钠摄入量应少于0、5克（折合成氯化钠，应少于1.5克）。
　　2、肝癌晚期如何治疗腹水限制液体摄入量，每日不超过2000毫升，若有水肿及血钠降低，应严格控制在每日1000～1500毫升。
　　3、如饮食不能纠正血浆白蛋白降低情况，可考虑输入血浆、全血或无盐的血清白蛋白。过量的血浆白蛋白输入可使血容量骤增，诱发食管、胃底静脉曲张破裂或急性肺水肿，因此一次用量要小，静脉滴注速度要慢。此外，可给予促进蛋白质合成代谢的菑体化合物。
　　4、肝癌晚期如何治疗腹水利尿剂采用利尿剂以加强钠与水分排泄。利尿剂中有的抑制肾小管对电解质的再吸收，有的改变肾小管内渗透压，有的具有拮抗醛固酮的作用，应充分了解各种利尿剂的作用及副作用，单个、先后或联合使用。
　　腹水患者所排出的尿液主要来自体液，而来自腹水的仅占一小部分；据研究每日排出水分4000毫升，而腹水仅减少700～900毫升。大量体液与电解质丢失，特别是钾的丢失可诱发肝性昏迷、肾功能损害等。因此再在用具有排钾作用的利尿剂的同时，要经常测定血钠、钾、氯化物及非蛋白氮等项目，注意补充钾盐，十分重要。
　　在使用利尿剂治疗腹水的过程中，宜先选用排钾较少的药物，在此基础上加用噻嗪类利尿剂。千万不要急于求成，因为腹水的吸收量有限，只能逐渐消退，过分强烈的利尿往往引起循环血容量减少、肾功能衰竭，也容易诱发肝性昏迷。
　　5、肾上腺皮质激素激素的作用可能是通过抑制垂体后叶素，促肾上腺皮质激素或醛固酮，也可能使肾滤过增加，或能增加肾血流量和抑制远端肾小管对水分的吸收而起排水作用。
　　严重肝硬化腹水患者，在长期忌盐，应用利尿剂及腹腔穿刺后可产生低血钠现象和水分潴留。肾上腺皮质制剂有增高血钠的作用，有利于这种低血钠的治疗。
　　6、腹腔穿刺放液术大量腹水引起心肺压迫症状及腹胀难以忍受时，要考虑腹腔放液术。腹内压过高可使肾静脉受压，导致利尿剂的作用不明显，放液后或能恢复利尿剂的效果。

      腹腔穿刺放液有以下缺点：
　 (1)肝硬化腹水患者抵抗感染能力低，易招致腹腔感染；
　 (2)腹水内蛋白含量每100毫升约1～2克，放液后蛋白丧失可进一步使血浆蛋白降低；
　 (3)过速放液可使右心房压力骤降，发生血管舒缩性昏厥；
　 (4)腹压突降时门静脉系血管舒张，入肝血液一时减少，肝细胞突然缺血，易致坏死而诱发肝性昏迷；

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