肺癌中期能治好吗？

 

 

　 　典型病例：54岁的张勇在体检中发现右肺上叶有一个2厘米的病灶，被诊断为肺癌，必须手术切除病灶。但是，张勇的肺功能很差，如果切除肿瘤，巨大的创伤可能使他连手术台都下不了；但如果不尽快手术，肿瘤又会继续扩散，他的家人痛苦万分。中国医大四院胸外科田大力主任在胸腔镜下用微创方法切除了张勇肺叶上的肿瘤，而且清除得非常彻底。整个手术，张勇出血不到50毫升，身上只留下了一道6厘米的刀口，很快伤口就愈合了，至今没有复发。

 

 

　　每年体检早发现

 

　　无论何种疾病，医学界一直都在提倡“三早”，即早期发现、早期诊断和早期治疗。对于肺癌这种恶性肿瘤来说，“三早”就显得更为重要。

 

　　发现肺癌最简单的方法就是到医院做一个体检，其中包括胸片检查，到目前为止胸部X线检查仍然是肺癌的首选筛选检查，然后进行CT检查就是为了明确诊断和分期。

 

　　近年来肺癌已经成为了人类肿瘤死亡的头号杀手。建议40岁以上有长期吸烟史的人最好每年进行一次体检，以便发现肺癌的早期病变，因为对于晚期肺癌目前医学界还没有很好的解决方法。

 

　　肺癌治疗利与弊

 

　　田大力介绍，目前肺癌治疗主要方式为手术，放疗，化疗。其中，手术治疗效果最好，放疗、化疗均是辅助的治疗方法。以目前的临床统计看，通过手术有40%以上的患者可以达到5年生存率。

 

　　但是，传统的开刀手术也存在许多问题：第一，疼痛；第二，功能损失，第三，产生疤痕及手术创伤后遗症。由于胸腔内心肺大血管结构复杂，考虑到纵隔淋巴结清除等技术需要，传统的开刀手术切口均在35厘米以上，不仅要切断背阔肌、前锯肌、肋间肌等较大肌肉群，还要切断肋骨，创伤巨大。患者术后因手术创伤、疼痛、去神经等原因常常排痰困难，甚至导致肺不张、肺内感染等术后并发症，严重者可发生呼吸衰竭。另外，由于较长的切口带来的剧烈疼痛、创伤应激反应等原因影响术后恢复，患者痛苦不堪。

 

　　减少患者危险性

 

　　微创手术的优势非常明显。

 

　　切口小。整个手术，仅需要6-8cm切口，只相当于一个阑尾炎手术的切口，而常规切口长达35-40cm；而且，不必切断背阔肌、前锯肌等较大的胸壁肌肉。虽然切口很小，在胸腔镜的辅助下完全可以完成常规肺叶切除和纵隔淋巴结清除等肺癌根治切除手术的技术要求步骤，达到根治的目的。

 

　　正是微创手术将“微创”进行到底的理念，大大减少了患者手术的危险性，术后疼痛轻，排痰功能恢复快，几天时间即可以下地，精神状况良好，生活质量高，住院时间短，手术后遗症轻。

 

　　微创手术适合谁

 

　　不过，微创手术并不能完全替代开刀手术，也并不能适合所有的肺癌患者。

 

　　微创治疗适应症I期肺癌及部分II期肺癌，也就是说，适合一些中早期的肺癌患者，无明显纵隔淋巴结转移的病例。因此对于瘤体较小，血管、支气管解剖结构清晰、肺功能低下等情况的肺癌患者，适于采用胸腔镜辅助微创肺癌根治切除术。

 

　　目前美国、日本等先进国家在较大医院对I期肺癌已经常规进行胸腔镜辅助微创治疗肺癌。I期肺癌治疗5年生存率可达75%以上，与常规开胸手术治疗结果相同。