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金喜素联合顺铂双路化疗治疗肺癌胸腔积液

癌症 2017-04-17 16:02癌症治疗www.xiang120.com
金喜素即国产拓扑替康,属国家二类抗肿瘤新药,是拓扑异构酶I抑制剂,金喜素胸腔内给药可缓慢吸收进入血液循环,血浆峰浓度降低,骨髓抑制程度减轻,血液学毒性明显低于静脉用药。

  将6O例胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各3O例。排净胸水后治疗组胸腔内注入金喜索(TPT)2mg/m(第1天、5天);静滴DDP20mg/m(第1~5天);对照组排净胸水后胸腔内注入DDP(第1、5天)、TPT0.8mg/m。静滴(第1~5天)。21d为1个周期,2~3个周期为1个疗程。结果治疗组CR率为46.7(14/30),有效率为8O(24/30);对照组CR率为5O(15/30),有效率为76.7(e3/30),P>0.05。治疗组骨髓抑制较轻,白细胞下降率53.3,恶心、呕吐较重(发生率为4O);对照组骨髓抑制明显,白细胞下降率76.7,恶心、呕吐较轻(发生率为2O),两组相比有显著差异。

  恶性胸腔积液是晚期最常见的并发症之一,其产生机制与肿瘤致毛细血管通透性增加、纵隔淋巴结肿大与肿瘤细胞分泌或释放蛋白质等有关,病变胸膜血管内皮细胞生长因子(VEGF)分泌明显增加也是产生胸水的主要原因Ⅲ。

  研究证实,胸腔穿刺抽液或胸腔内置管闭式引流术,胸腔内注入抗癌药物(如博来霉素、DDP、阿霉素、丝裂霉素)、硬化剂(如滑石粉、四环素)及免疫调节剂(如IL一2、高聚生、胞壁佳)治疗胸腔积液均取得较好疗效。胸腔及静脉双途径联合化疗优于单纯胸腔化疗。金喜素即国产拓扑替康,属国家二类抗肿瘤新药,是拓扑异构酶I抑制剂,与肿瘤细胞DNA、拓朴异构酶I结合,形成三联复合物,可阻止DNA复制,使DNA双链断裂,最终导致细胞死亡。其剂量限制性毒性为骨髓抑制,但无蓄积性。本文两组疗效相近,金喜素胸腔内给药可缓慢吸收进入血液循环,血浆峰浓度降低,骨髓抑制程度减轻,血液学毒性明显低于静脉用药。综上所述,金喜素胸腔内给药联合顺铂治疗肺癌胸腔积液安全有效,值得临床推广。

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