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肺癌的综合治疗与康复 效果非常不错

癌症 2017-04-17 15:59癌症治疗www.xiang120.com
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  寒风衔着冬天而来,此季节正是人体养藏的最好时刻。人体受寒冷气温的影响,各项生理功能和食欲等均会发生变化。怎样才能调整好身体状态,顺利越冬?生活家特别推出冬季健康指南系列文章,为您综合冬季保健的各类资讯,让这个冬天不再寒冷!

  得了如何治疗?治疗方法有很多,譬如说,既要手术又要化疗,到底该怎么做?会不会找了这个医生说要化疗,那个医生说要放疗?其实,治疗有一系列的规范。我们在国内已经有一个肺癌研究的课题组,这个组指出了很多方向,告诉你应该怎么做。

  经常有人问我,你就给我讲讲我是应该手术还是应该化疗,这话我没办法回答。虽然都是肺里有一团阴影,都是发现了癌细胞,大家情况差不多,但每个人治疗是不一样的。首先有一套规范,然后再根据个人的特异性,确定具体的治疗方案。

  肺癌的局部治疗方法

  肺癌治疗分两种,一种是局部治疗,一种是全身治疗。局部治疗又分两种,第一是手术治疗。一般而言,肺癌病人大概有20%-30%可以手术治疗。患了肿瘤有两种态度:一种是希望快点开掉;另外一种是不想开。很多病人就说我不手术、不化疗,我要怎样怎样。这要根据病情来看,如果能手术而你不手术,肯定是不利的,这是一个机会。如果你不能手术,你硬要手术,预后就会差许多。因为本身是局部治疗,你不能用不是局部治疗的办法来解决;如果是全身病变,你用手术,就增加了创伤、扩散的机会。所以,这一点我们要明白。

  是否手术一要根据病情来讲,是局限在胸腔肺部而未扩散的。第二,是早中期没有远道转移。早期和中期,范围还是比较大的,早中期都可以进行手术,只要没有远道转移。第三是看怎么个开法,大家可能听见手术就怕得发抖。其实现在手术不像20年前那么紧张,胸外科手术现在已经基本上过关。通常作肺叶切除,如果肿瘤长在肺内,不是将肺内的肿瘤挖掉。我们的肺分成五叶,左边是二叶,右边是三叶,就像树叶一样,所以我们叫右三左二。把那个长肺癌的一个叶切下来。一个器官,就像树叶一样,我们切的时候,解剖部位不要过分创伤,沿着那个叶把肿瘤拿下。这就是通常所说的“叶切除”,把那个肿瘤比较彻底地拿干净。另外呢,还要将胸内淋巴结摘除。不要单单看一个肺,它有几个方向发展,向左右上下侵犯,特别是胸内淋巴结。这个淋巴结在两个肺的中间,如果肿瘤细胞藏在里面,不把它拿掉,它就有扩张的机会。

  经常有人问我另外一个问题:我该不该用化疗?我一看到他的材料,我说抱歉,我没有办法给你定,因为没有写明淋巴结拿没拿。淋巴结没拿的话,当然还得化疗,所以一定要把淋巴结的这些数据拿到。因为淋巴结还有部位,长在那里一站一站地跑,所以通常沿站的淋巴结都要摘除。这个效果比较好一些。总的能进行手术的是20%-30%。要注意,有些中晚期病人在放疗和化疗后是可以争取进行手术的。我们要争取的就是缩小、好转或者明显稳定以后,然后再让外科医生开。所以我们经常需要内科、外科配合在一起,不单靠一个科。

  化疗叫做术前化疗,新提法叫新辅助化疗。只适合于中晚期,一般早期的就不需化疗。另外还有放疗,化放疗以后再手术。有一个问题,就是创伤比较大,又要化疗、又要放疗,把病灶缩到最小、肿瘤细胞杀到最低限度,边上淋巴结也包括了,然后送去开刀,但是这个时间不能太长。如果放疗后三个月以上就不能开了,里面贴满瘤块,外科医生没办法给你开。一定要争取时间,千万不能让肿瘤喘口气停两个月再去开。医生在处理时,很重视这时病人的康复。病人不能康复就不能手术。所以这中间就需要配合,又要攻打,又要防守,病人要按照医生怎么说,就怎么做。抓紧时间,一步一步达到目标,然后做手术。不是单单开刀。

  近十年来,我们又取得了一个新的进展。为什么医生说,你先化疗吧,化疗以后再手术。好多病人说,不管了,你给我开吧。开了以后再化疗。开了以后再化疗和开刀前化不一样。开完了以后手术要出血、要挤压。没有说开刀时手不进去,医生的手总归要进去,然后翻来翻去,翻动对肿瘤不是太好,不稳定,容易会出事。我们肿瘤科医生翻得比较少,很注意。对肿瘤科医生要求有无瘤概念,肿瘤科医生都知道。我们肿瘤科医生都知道外科医生该怎么做。

  第二种局部治疗是放射治疗。放射治疗对肿瘤有害,对人体也有害,第一,照光的时候头晕、感觉乏力,但也不是所有的人。第二,最主要的一点是吞咽疼痛,因为照光无法避开食道。第三,放射中或后有放射性肺炎。但是你不用担心,这是在放射中发生的症状。现在有很多方法,都是要争取把照光的范围缩小,正好把肿瘤括进来。放射范围太小,癌细胞照样会扩散。把它放干净,但是边上的正常组织要有创伤。这就是放疗的缺点,敌我不分。现在的放疗是旋转型的。以前的照光很呆板,它是前边照,后边也照,一层一层的创伤比较大。这一层里面可能包括很多正常的肺组织,现在的放疗从各个角度不同程度给药。放疗医生的技术很要紧,他要设计方案,完全按照肿瘤的外型,正好扣在那个范围。所以各种学科,要联系起来,我们称为多学科。放射照下来以后对什么还有反应呢,对骨髓抑制。还有就是造成胃口不好、乏力、皮肤发黑,很多病人舌苔很厚。照光以后,绝大部分是可以恢复的。

  这时也可以用中医中药,来帮你提高你的机体免疫力。但是治疗上一定要弄清哪个为主。放疗我刚才已经讲了,是有毒副作用的,也有它的优点。再顺便提一句,很多人来问我,我发现肺癌了,人家说用伽玛刀。我先说,我对放射我不是内行。但是通过和放疗科会诊知道,这个伽玛刀不能随便上。你一定要先请放疗科的医生讲清楚,认为可以用伽玛刀就去做,“伽”了以后就不“放″了。一般而言,伽玛刀的计量很难摸准,而且是局部性的。这话我说在前头,你伽玛刀伽了以后,然后又到我这里来看,我说哎呀,你应该先照光,伽也伽不透,怎么办呢,只能再送回去。放疗的计量非常严格。所以治疗前要有一个计划。我觉得外国人这一点比较好,他懂得医生怎么说他就怎么做。然后他也会问问道理,弄明白是放疗为主还是以手术为主,还是以化疗为主。譬如化疗降低反应,饮食呀,休息都要注意。同样放疗也要注意这一点。像这样,你才能得到最好的治疗。

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