肺癌个体化化疗成趋势

支修益首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科主任教授

　　中国癌症基金会控烟与防治工作部主任、中国抗癌协会科普工作部部长、首都医科大学诊疗中心主任支修益教授介绍，肺癌患者尤其是非小细胞肺癌患者，确诊时有85%左右都是晚期或局部晚期。大多数晚期肺癌患者没有手术根治性治疗的机会，化放疗的临床效果也不理想，从而导致肺癌死亡率的居高不下。

　　个体化治疗模式成趋势

　　肺癌个体化治疗策略的推广和临床应用是今年美国临床肿瘤学会年会ASCO和第十三届世界肺癌大会WCLC所倡导的肺癌治疗新理念。个体化治疗模式就是根据肺癌患者的基因结构信息，有针对性地选择并确定最适合患者的治疗方案。“随着临床医生经验的累积和大量临床试验的结果表明，肺癌是由多种发病机制所引起的，包括各种不同的生物途径。这就使我们越发认识到应当根据肺癌的分子类型进行靶向治疗。”支修益教授强调道，“我相信，在肺癌防治领域，取得重大突破的可能性是有的，而且很大程度上取决于同临床密切相关的转化临床研究的进展。”





　　亚洲患者更受益

　　非小细胞肺癌个体化治疗方案的确定，依赖于基因突变检测的结果。如此，靶向药物才能找到合适的靶点并充分发挥疗效。临床选择条件不同的患者，分子靶向治疗药物的疗效也不一样。幸运的是，亚洲患者的基因突变发生率为30%~40%，高于欧洲的10% ~15%，越来越多的临床试验结果表明，发生基因突变的这类肿瘤对酪氨酸激酶抑制剂高度敏感。

　　2009年7月1日，肺癌靶向药物吉非替尼(易瑞沙)在欧洲被批准可用于敏感人群一线治疗，这是全球肺癌个体化治疗的一个里程碑。这意味着，基因突变的晚期肺癌患者可在被诊断初期就选用比化疗更有效、耐受性更好的靶向药物治疗方案。